急性腹膜炎是一种常见的急腹症，指的是腹膜（覆盖在腹部内壁和内脏表面的一层薄膜）发生急性炎症。这种疾病通常由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起，病情发展迅速，严重时可能危及生命。

一、病因与诱因

急性腹膜炎的常见原因包括：

- 细菌感染：最常见的原因是胃肠道穿孔（如胃溃疡穿孔、阑尾炎穿孔），导致肠内容物外溢，引发感染。

- 外伤：腹部受到外力撞击或穿透性损伤，可能造成内脏破裂，引发腹膜炎。

- 手术后并发症：腹部手术后若处理不当，可能引发感染。

- 其他疾病：如女性生殖系统感染（如输卵管炎、盆腔炎）、胆囊炎、胰腺炎等也可能继发腹膜炎。

二、临床表现

患者通常会出现以下症状：

- 剧烈腹痛：疼痛多从原发病部位开始，随后扩散至全腹，常为持续性钝痛或绞痛。

- 腹部压痛和反跳痛：按压腹部时疼痛加剧，松手时疼痛感更明显。

- 肌紧张：腹部肌肉因保护性收缩而变得僵硬。

- 发热：体温升高，伴随寒战。

- 恶心呕吐：部分患者会出现消化道症状。

- 休克：严重感染可能导致血压下降、意识模糊等休克表现。

三、诊断方法

医生会根据患者的病史、体格检查以及辅助检查来判断是否为急性腹膜炎：

- 体格检查：观察是否有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。

- 实验室检查：血常规提示白细胞升高，C反应蛋白升高。

- 影像学检查：如腹部X线、B超或CT扫描，可发现腹腔积液、器官穿孔等情况。

- 腹腔穿刺：抽取腹腔液体进行化验，有助于明确感染类型。

四、治疗原则

急性腹膜炎属于急症，需及时治疗，主要包括以下几个方面：

1. 抗感染治疗：使用广谱抗生素控制感染，根据药敏试验调整用药。

2. 手术治疗：对于有穿孔、脓肿或坏死组织的患者，需要进行手术清除病灶。

3. 支持治疗：包括补液、止痛、营养支持等，维持患者生命体征稳定。

4. 对症处理：如退热、镇静等，缓解患者不适。

五、预防措施

预防急性腹膜炎的关键在于早期发现和治疗相关疾病：

- 及时治疗胃肠道疾病（如阑尾炎、胃溃疡）。

- 注意饮食卫生，避免食物中毒或感染。

- 避免腹部外伤，注意安全防护。

- 腹部手术后密切观察，防止感染发生。

六、预后情况

如果能够早期诊断并积极治疗，大多数患者可以痊愈。但若延误治疗，可能导致败血症、休克甚至死亡。因此，一旦出现疑似症状，应尽快就医。

总结：急性腹膜炎是一种严重的腹部感染性疾病，其特点是起病急、进展快、病情重。了解其病因、症状和治疗方法，有助于提高警惕，及时就医，降低风险。