急进性肾小球肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis，简称 RPGN）是一种以肾功能迅速恶化为特征的肾脏疾病。它通常在数周或数月内导致严重的肾功能损伤，甚至可能发展为急性肾衰竭。由于其进展速度快、病情严重，及时诊断和治疗至关重要。

一、什么是急进性肾小球肾炎？

急进性肾小球肾炎是一种特殊类型的肾小球肾炎，其主要特点是肾小球内的炎症反应强烈，并伴有广泛的肾小管间质损伤。患者在短时间内会出现血尿、蛋白尿、高血压以及肾功能急剧下降等症状。该病可发生在任何年龄，但多见于青壮年群体。

二、病因与分类

急进性肾小球肾炎的病因复杂，常见的类型包括：

1. 抗肾小球基底膜抗体型（Type I）

这类患者体内产生针对肾小球基底膜的自身抗体，导致免疫复合物沉积并引发炎症反应。常见于Goodpasture综合征。

2. 免疫复合物型（Type II）

多由感染、系统性红斑狼疮等免疫性疾病引起，免疫复合物沉积在肾小球中，引发炎症。

3. 寡免疫型（Type III）

此类患者体内无明显的免疫复合物或抗基底膜抗体，病因尚不明确，可能与T细胞介导的免疫反应有关。

三、临床表现

急进性肾小球肾炎的典型症状包括：

- 血尿：尿液中出现红细胞，可能呈肉眼血尿。

- 蛋白尿：尿液中含有大量蛋白质。

- 水肿：尤其是面部、下肢浮肿。

- 高血压：由于肾脏调节水钠平衡的功能受损。

- 肾功能迅速恶化：表现为肌酐升高、尿量减少，严重时可出现少尿或无尿。

部分患者还可能出现全身症状，如乏力、恶心、食欲减退等。

四、诊断方法

为了明确诊断，医生通常会结合以下检查手段：

- 尿液分析：检查是否有血尿、蛋白尿。

- 血液检查：检测肾功能指标如肌酐、尿素氮等。

- 肾脏超声：观察肾脏大小、结构。

- 肾活检：是最准确的诊断方法，可以明确病变类型及程度。

五、治疗方法

急进性肾小球肾炎的治疗需要根据具体类型进行个体化处理，主要包括：

- 免疫抑制治疗：如糖皮质激素、环磷酰胺等药物，用于控制免疫反应。

- 血浆置换：适用于抗基底膜抗体型患者，清除血液中的有害抗体。

- 支持治疗：包括控制血压、纠正电解质紊乱、维持营养等。

- 透析：对于肾功能严重衰竭的患者，可能需要暂时或长期透析治疗。

六、预后与预防

急进性肾小球肾炎的预后因人而异，早期诊断和积极治疗是改善预后的关键。若治疗不及时，可能导致不可逆的肾功能损害，甚至需要终身透析或肾移植。

预防方面，应注重增强免疫力、避免感染、控制基础疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等），定期体检有助于早期发现肾脏问题。

总结：急进性肾小球肾炎是一种进展迅速、病情危重的肾脏疾病，患者需高度警惕。一旦出现相关症状，应及时就医，明确诊断并接受规范治疗，以最大限度地保护肾功能，提高生活质量。