【急性肾功能衰竭的分类】急性肾功能衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是一种突然发生的肾功能下降，通常在数小时至数天内发生。根据病因和发病机制的不同，AKI可以分为三类：肾前性、肾性和肾后性。这三种类型在临床表现、诊断方法和治疗策略上各有特点。
一、肾前性急性肾功能衰竭
肾前性AKI是由于肾脏血流灌注不足引起的，常见于脱水、心力衰竭、休克等情况。这类AKI的肾实质并未受到直接损伤，因此及时纠正血流动力学异常可显著改善肾功能。
主要病因包括：
- 低血容量（如失血、严重腹泻）
- 心输出量减少（如心源性休克）
- 血管扩张（如败血症）
临床表现：
- 尿量减少
- 血压下降
- 皮肤弹性差
- 静脉压升高
二、肾性急性肾功能衰竭
肾性AKI是指肾实质本身的病变导致的肾功能障碍，常由肾小球、肾小管或间质的损伤引起。这类AKI的恢复较为缓慢，需针对原发病进行治疗。
常见病因：
- 急性肾小管坏死（ATN）：多见于缺血或中毒
- 肾小球肾炎
- 间质性肾炎
- 系统性疾病（如狼疮、血管炎）
临床表现：
- 尿液改变（如蛋白尿、血尿）
- 水肿
- 高血压
- 电解质紊乱
三、肾后性急性肾功能衰竭
肾后性AKI是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，进而影响肾脏功能。这种情况一旦解除梗阻，肾功能往往可以部分或完全恢复。
常见病因：
- 尿道狭窄
- 前列腺肥大
- 肿瘤压迫输尿管
- 结石堵塞尿路
临床表现：
- 尿潴留
- 下腹胀痛
- 腰部疼痛
- 排尿困难
四、分类总结表
| 分类 | 病因 | 发病机制 | 主要表现 | 治疗重点 |
| 肾前性 | 低血容量、心衰、休克 | 肾脏灌注不足 | 尿量减少、血压低、皮肤弹性差 | 补液、改善循环 |
| 肾性 | 肾小管坏死、肾炎等 | 肾实质损伤 | 尿液异常、水肿、高血压 | 抗炎、支持治疗、透析 |
| 肾后性 | 尿路梗阻 | 尿液排出受阻 | 尿潴留、腰痛、排尿困难 | 解除梗阻、导尿或手术 |
通过以上分类，医生可以更准确地判断急性肾功能衰竭的类型，并制定相应的诊疗方案。早期识别和干预对改善预后至关重要。
