【急性缺血性脑卒中血管内治疗】急性缺血性脑卒中（AIS）是最常见的脑卒中类型，占所有脑卒中病例的80%以上。其主要原因是脑部供血动脉突然阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而引发神经功能损伤。近年来，随着医学技术的发展，血管内治疗（Endovascular Therapy, EVT）已成为AIS患者的重要治疗手段，尤其适用于大血管闭塞（LVO）患者。
血管内治疗主要包括机械取栓术（Mechanical Thrombectomy）和溶栓治疗两种方式。通过导管将器械送入颅内血管，直接移除或溶解血栓，恢复脑部血流，从而减轻脑损伤，提高患者的预后质量。
一、血管内治疗的主要适应症
| 适应症类别 | 具体内容 |
| 大血管闭塞（LVO） | 颈内动脉、大脑中动脉等主干血管闭塞 |
| 时间窗 | 发病时间在6-24小时内，部分患者可延长至24小时（需影像学评估） |
| 神经功能障碍 | NIHSS评分≥6分，提示中重度神经功能损害 |
| 影像学评估 | CT或MRI显示梗死核心与缺血半暗带不匹配 |
二、血管内治疗的主要方法
| 治疗方式 | 描述 | 优势 |
| 机械取栓术 | 使用支架取栓装置或抽吸导管清除血栓 | 直接清除血栓，恢复血流快 |
| 溶栓治疗 | 经导管局部灌注溶栓药物（如rtPA） | 对小血栓或部分闭塞有效 |
| 联合治疗 | 机械取栓联合静脉溶栓 | 提高再通率，减少残余血栓 |
三、血管内治疗的临床效果
| 指标 | 结果 |
| 再通率 | 达到90%以上（根据研究数据） |
| 功能预后 | 3个月mRS评分≤1分的比例显著提高 |
| 死亡率 | 相比单纯药物治疗，死亡率下降约10% |
| 并发症发生率 | 一般低于5%，多为穿刺部位出血或血管损伤 |
四、血管内治疗的注意事项
1. 严格筛选患者：需结合影像学和临床评估，避免过度治疗。
2. 时间至关重要：越早干预，效果越好，延迟可能导致不可逆脑损伤。
3. 团队协作：需要神经科、介入放射科、影像科等多学科合作。
4. 术后管理：包括血压控制、抗凝治疗、预防并发症等。
五、未来发展方向
目前，血管内治疗技术仍在不断进步，包括新型取栓装置的研发、影像引导技术的优化以及人工智能在诊断和治疗中的应用。未来，随着个体化治疗理念的深入，血管内治疗将在更多患者中发挥更大作用，进一步改善AIS患者的生存质量和长期预后。
总结：
急性缺血性脑卒中血管内治疗是一种高效、安全的治疗手段，尤其适用于大血管闭塞患者。通过科学评估、精准操作和规范管理，能够显著提升患者的康复水平和生活质量。未来，随着技术的进步和经验的积累，该疗法的应用范围将进一步扩大，成为AIS治疗的核心策略之一。
