【肌酐清除率怎么计算】肌酐清除率是评估肾脏功能的重要指标之一，常用于判断肾小球滤过功能。它反映的是肾脏在单位时间内清除血浆中肌酐的能力，是临床诊断和治疗肾功能异常的重要依据。
一、肌酐清除率的定义
肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。肌酐清除率（Creatinine Clearance, Ccr）是指单位时间内肾脏将血浆中的肌酐清除出去的体积，通常以毫升/分钟（ml/min）为单位表示。
二、肌酐清除率的计算方法
目前常用的肌酐清除率计算方法主要有两种：内生肌酐清除率和估算公式法。
1. 内生肌酐清除率（实际测定）
这是最准确的方法，但需要收集24小时尿液，并测量血清肌酐和尿肌酐浓度。
公式如下：
$$
Ccr = \frac{U_{Cr} \times V}{P_{Cr}}
$$
- $ U_{Cr} $：尿肌酐浓度（mg/dl）
- $ V $：24小时尿量（ml）
- $ P_{Cr} $：血清肌酐浓度（mg/dl）
2. 估算公式法（常用）
由于实际测定较为繁琐，临床上常用估算公式来快速评估肌酐清除率，常见的有：
| 公式名称 | 适用人群 | 公式表达式 |
| Cockcroft-Gault | 成人 | $ Ccr = \frac{(140 - 年龄) × 体重(kg)}{72 × 血清肌酐(mg/dl)} $（男性） $ Ccr = \frac{(140 - 年龄) × 体重(kg)}{72 × 血清肌酐(mg/dl)} × 0.85 $（女性） |
| MDRD | 成人 | $ eGFR = 186 × (血清肌酐)^{-1.154} × 年龄^{-0.203} × (0.742 若为女性) $ |
| CKD-EPI | 成人 | 更精确，适用于不同种族和年龄层，公式较复杂，需借助计算器或软件 |
三、肌酐清除率的临床意义
| 肌酐清除率范围（ml/min） | 临床意义 |
| >90 | 肾功能正常 |
| 60–89 | 轻度肾功能下降 |
| 30–59 | 中度肾功能下降 |
| 15–29 | 重度肾功能下降 |
| <15 | 肾功能衰竭，可能需要透析 |
四、注意事项
- 计算时应确保血清肌酐和尿肌酐的检测结果准确。
- 饮食、运动、药物等都可能影响肌酐水平，建议在医生指导下进行计算。
- 儿童和老年人的计算方式略有不同，需根据具体情况调整。
总结：
肌酐清除率是评估肾功能的重要指标，可通过实际测定或估算公式进行计算。不同的公式适用于不同的人群，选择合适的计算方法有助于更准确地判断肾脏健康状况。在临床实践中，建议结合多项检查结果综合分析，以提高诊断的准确性。
