【高血压肾损害的诊断标准】高血压肾损害是由于长期高血压导致肾脏结构和功能发生改变的一种常见并发症。随着血压持续升高，肾小球内压力增加，最终可能导致肾小球硬化、肾功能减退，甚至发展为慢性肾衰竭。因此，明确高血压肾损害的诊断标准对于早期发现、及时干预具有重要意义。
在临床实践中，高血压肾损害的诊断需结合病史、体征、实验室检查及影像学等多方面信息进行综合判断。以下是对高血压肾损害诊断标准的总结与归纳：
一、高血压肾损害的诊断标准（总结）
1. 高血压病史：患者有长期高血压病史，通常收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，且未接受规范治疗或控制不佳。
2. 肾功能异常：表现为血肌酐升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降，或尿蛋白增加（如尿蛋白/肌酐比值≥30 mg/mmol）。
3. 排除其他原因引起的肾损害：如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、自身免疫性肾病等。
4. 影像学或病理学支持：超声提示肾脏萎缩、肾皮质变薄；或肾活检显示肾小球硬化、间质纤维化等特征。
5. 无明显水肿或其他系统表现：区别于其他类型的肾病综合征。
二、高血压肾损害诊断标准一览表
| 项目 | 标准内容 |
| 高血压病史 | 长期高血压，未有效控制，收缩压≥140 mmHg 或 舒张压≥90 mmHg |
| 肾功能指标 | 血肌酐升高，eGFR < 60 mL/min/1.73m²，或尿蛋白/肌酐比值 ≥ 30 mg/mmol |
| 尿蛋白 | 持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量 ≥ 0.3 g，或尿微量白蛋白升高 |
| 排除其他病因 | 排除糖尿病、肾小球肾炎、自身免疫性疾病等引起的肾损害 |
| 影像学检查 | 超声提示肾脏体积缩小、皮质变薄 |
| 病理学依据 | 肾活检显示肾小球硬化、间质纤维化、血管病变等 |
| 临床表现 | 无明显水肿、无严重贫血、无电解质紊乱等典型肾病综合征表现 |
三、注意事项
- 高血压肾损害常与其他疾病共存，需仔细鉴别诊断。
- 早期筛查应包括尿常规、尿蛋白定量、eGFR等基础检查。
- 对于高危人群（如老年、长期高血压患者），应定期进行肾脏功能评估。
通过以上标准，医生可以更准确地判断是否为高血压引起的肾损害，并制定相应的治疗方案，以延缓病情进展，保护肾功能。
