【高血压急症的诊断标准】高血压急症是指血压在短时间内显著升高，并伴有靶器官损害或功能障碍的一种临床急症。它与高血压亚急症不同，后者虽然血压升高，但无急性靶器官损害。高血压急症需要及时识别和处理，以避免严重的并发症，如脑卒中、心力衰竭、急性肾损伤等。
一、高血压急症的定义
高血压急症是指收缩压（SBP）≥180 mmHg 或舒张压（DBP）≥120 mmHg，并且伴有以下情况之一：
- 急性靶器官损害（如脑出血、脑梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层、视网膜病变、急性肾损伤等）
- 症状明显加重，如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊等
- 既往有严重高血压病史，近期血压失控
二、高血压急症的诊断要点
| 项目 | 内容 |
| 血压水平 | 收缩压 ≥ 180 mmHg 和/或舒张压 ≥ 120 mmHg |
| 症状表现 | 头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变、视力异常等 |
| 靶器官损害 | 脑、心脏、肾脏、眼底等出现急性损伤 |
| 病史 | 有长期高血压病史，近期血压控制不佳 |
| 排除其他原因 | 需排除药物滥用、妊娠高血压、继发性高血压等 |
三、高血压急症的鉴别诊断
| 疾病类型 | 特点 |
| 高血压亚急症 | 血压升高但无急性靶器官损害 |
| 原发性高血压 | 长期血压升高，无急性症状 |
| 继发性高血压 | 由其他疾病引起（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等） |
| 妊娠高血压 | 妊娠期间出现的高血压，常伴蛋白尿 |
| 药物诱发高血压 | 如使用类固醇、避孕药等导致血压升高 |
四、高血压急症的处理原则
1. 紧急评估：迅速判断是否存在靶器官损害。
2. 降压治疗：根据病情选择静脉降压药物，如拉贝洛尔、硝普钠等。
3. 对症支持：针对具体靶器官损害进行处理，如利尿、吸氧、镇静等。
4. 监测与随访：持续监测血压及生命体征，调整治疗方案。
五、总结
高血压急症是一种需要立即干预的严重状况，其关键在于早期识别和快速处理。通过明确的诊断标准和规范的处理流程，可以有效降低并发症风险，改善患者预后。临床医生应结合患者的病史、症状及体征综合判断，避免误诊或延误治疗。
注：本文内容基于临床指南和实际诊疗经验整理，旨在为临床提供参考依据。
