【二甲双胍的作用和禁忌症】二甲双胍是目前临床上最常用的口服降糖药物之一，主要用于治疗2型糖尿病。它通过多种机制改善血糖控制，同时在某些情况下还被用于多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗。然而，由于其药理作用特点，二甲双胍并非适用于所有人群，存在一定的禁忌症和使用限制。
以下是对二甲双胍的主要作用与禁忌症的总结：
一、二甲双胍的主要作用
| 作用机制 | 具体表现 |
| 抑制肝糖生成 | 减少肝脏释放葡萄糖，降低空腹血糖水平 |
| 增加胰岛素敏感性 | 提高外周组织对胰岛素的反应，促进葡萄糖摄取 |
| 抑制肠道葡萄糖吸收 | 减少餐后血糖升高幅度 |
| 改善脂代谢 | 降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平，有助于心血管保护 |
此外，二甲双胍还具有一定的体重管理作用，通常不会引起明显的体重增加，甚至在部分患者中可减轻体重。
二、二甲双胍的禁忌症
| 禁忌症类型 | 具体情况 |
| 肾功能不全 | 严重肾功能损害或肌酐清除率低于30 mL/min时禁用 |
| 肝功能异常 | 肝病患者需谨慎使用，尤其是肝功能严重受损者 |
| 乳酸酸中毒风险 | 患有严重感染、休克、心衰等易导致组织缺氧的情况时禁用 |
| 对二甲双胍过敏 | 有过敏史者禁用 |
| 酗酒者 | 长期大量饮酒可能增加乳酸酸中毒风险 |
| 妊娠期及哺乳期 | 妊娠期一般不推荐使用，哺乳期也应慎用 |
三、注意事项
- 使用二甲双胍期间应定期监测肾功能；
- 饮食和运动是基础治疗手段，药物需配合生活方式调整；
- 若出现恶心、腹泻等胃肠道不适，可在医生指导下调整剂量或更换用药；
- 在进行影像学检查（如CT增强）前，需暂停二甲双胍，以避免造影剂诱发的肾损伤风险。
综上所述，二甲双胍是一种安全有效的降糖药物，但其使用需根据个体情况综合评估，尤其注意肾功能状态和潜在的禁忌症。在医生指导下合理用药，才能充分发挥其疗效并减少不良反应的发生。
