【垂体危象是什么】垂体危象是一种由于垂体功能急性减退或激素分泌严重不足所引发的临床综合征，通常发生在原有垂体疾病（如腺瘤、炎症、出血、手术或放射治疗后）的基础上。患者在应激状态下（如感染、创伤、手术等）可能因体内激素调节失衡而出现严重的代谢紊乱和生命体征异常，甚至危及生命。
一、垂体危象的定义与特点
垂体危象是垂体功能不全的一种急性加重表现，主要表现为肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退、性腺功能减退等多系统功能障碍。其发生常与应激有关，常见于长期使用糖皮质激素治疗的患者突然停药或病情加重时。
二、垂体危象的主要病因
| 病因类型 | 具体原因 |
| 垂体疾病 | 腺瘤、垂体炎、垂体卒中、垂体手术后 |
| 激素依赖 | 长期使用外源性糖皮质激素后突然停药 |
| 应激因素 | 感染、创伤、手术、严重情绪波动等 |
| 其他 | 放射治疗后、自身免疫性疾病影响垂体 |
三、垂体危象的临床表现
| 症状类别 | 具体表现 |
| 代谢紊乱 | 低血糖、低血压、脱水、电解质紊乱 |
| 内分泌功能障碍 | 乏力、食欲差、体重下降、性功能减退 |
| 神经系统症状 | 意识模糊、嗜睡、昏迷、癫痫发作 |
| 其他 | 发热、恶心呕吐、心率异常等 |
四、垂体危象的诊断要点
1. 病史评估：是否有垂体疾病史、激素使用史、近期应激事件。
2. 临床表现：结合典型症状和体征进行初步判断。
3. 实验室检查：
- 血糖、电解质、皮质醇水平检测
- 甲状腺功能、性激素水平测定
4. 影像学检查：头颅MRI或CT评估垂体结构。
五、垂体危象的治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 糖皮质激素替代 | 静脉注射氢化可的松或地塞米松，迅速纠正肾上腺功能不全 |
| 对症支持治疗 | 补液、纠正电解质紊乱、维持血压稳定 |
| 处理诱因 | 控制感染、缓解应激、处理原发疾病 |
| 长期激素管理 | 根据病情调整激素剂量，避免骤停 |
六、垂体危象的预防措施
- 对有垂体疾病的患者，定期随访并监测激素水平。
- 使用糖皮质激素者，避免突然停药，需逐步减量。
- 在应激情况下（如感染、手术），提前增加激素剂量。
- 提高对垂体功能不全的认识，及时识别早期症状。
七、总结
垂体危象是一种由垂体功能急剧减退引起的严重临床综合征，常见于原有垂体病变或长期激素依赖的患者。其发病急、病情重，若不及时处理可能导致死亡。因此，早期识别、及时干预和规范治疗至关重要。对于高风险人群，应加强健康教育和日常管理，以降低发生率和提高生存质量。
