【中药18反19畏歌诀】在中医药学中，“十八反”和“十九畏”是古代医家总结出的药物配伍禁忌，用于指导临床用药时避免因不当配伍而引发不良反应或降低药效。这些内容以歌诀形式流传，便于记忆与应用。
一、十八反
“十八反”指的是十八种药物之间存在相互对立的关系，不宜同用。这些药物若同时使用，可能产生毒性增强或药效降低等不良后果。
| 反药对 | 说明 |
| 甘草反大戟 | 大戟与甘草同用，易致毒副作用 |
| 甘草反芫花 | 芫花与甘草同用，可能伤及脾胃 |
| 甘草反甘遂 | 甘遂与甘草同用，易致泻下过度 |
| 人参反五灵脂 | 人参与五灵脂同用，影响补气效果 |
| 玄参反丹参 | 玄参与丹参同用，可能影响活血功效 |
| 藜芦反细辛 | 藜芦与细辛同用，易致心神不宁 |
| 藜芦反芍药 | 藜芦与芍药同用，可能引起腹痛 |
| 藜芦反丹参 | 藜芦与丹参同用，影响活血通络 |
| 藜芦反沙参 | 藜芦与沙参同用，可能伤及肺阴 |
| 藜芦反白芨 | 藜芦与白芨同用，可能影响止血效果 |
| 藜芦反紫草 | 藜芦与紫草同用，可能引发皮肤反应 |
| 藜芦反川贝母 | 藜芦与川贝母同用，可能加重咳嗽 |
| 藜芦反浙贝母 | 藜芦与浙贝母同用，可能影响清热化痰 |
| 藜芦反瓜蒌 | 藜芦与瓜蒌同用，可能引起胸闷 |
| 藜芦反白蔹 | 藜芦与白蔹同用，可能影响消肿解毒 |
| 藜芦反半夏 | 藜芦与半夏同用，可能引起呕吐 |
| 藜芦反生姜 | 藜芦与生姜同用，可能刺激胃部 |
| 藜芦反大枣 | 藜芦与大枣同用，可能影响调和药性 |
二、十九畏
“十九畏”是指十九种药物之间存在相畏关系，即一种药物会减弱另一种药物的功效，或对其产生抑制作用。这种配伍关系在临床中也应尽量避免。
| 畏药对 | 说明 |
| 硫黄畏朴硝 | 硫黄与朴硝同用，可能降低温阳作用 |
| 水银畏砒霜 | 水银与砒霜同用，可能增强毒性 |
| 砒霜畏绿豆 | 砒霜与绿豆同用，可减缓毒性 |
| 丁香畏郁金 | 丁香与郁金同用，可能影响行气活血 |
| 巴豆畏牵牛 | 巴豆与牵牛同用，可能增加泻下作用 |
| 川乌畏犀角 | 川乌与犀角同用，可能增强毒性 |
| 芫花畏甘草 | 芫花与甘草同用，可能伤及脾胃 |
| 人参畏五灵脂 | 人参与五灵脂同用，可能影响补气效果 |
| 官桂畏石脂 | 官桂与石脂同用，可能影响温中散寒 |
| 麦冬畏红藤 | 麦冬与红藤同用，可能影响滋阴效果 |
| 黄连畏木香 | 黄连与木香同用，可能影响清热燥湿 |
| 大黄畏芒硝 | 大黄与芒硝同用，可能增强泻下作用 |
| 当归畏蒲黄 | 当归与蒲黄同用，可能影响活血调经 |
| 附子畏犀角 | 附子与犀角同用，可能增强毒性 |
| 陈皮畏青黛 | 陈皮与青黛同用，可能影响理气化痰 |
| 人参畏莱菔子 | 人参与莱菔子同用，可能影响补气效果 |
| 茯苓畏山茱萸 | 茯苓与山茱萸同用，可能影响利水渗湿 |
| 石膏畏知母 | 石膏与知母同用，可能增强清热作用 |
| 金银花畏连翘 | 金银花与连翘同用，可能影响清热解毒 |
三、结语
“十八反”与“十九畏”作为中医传统理论的重要组成部分，体现了古人对药物配伍规律的深刻认识。虽然现代药理研究对部分禁忌有所补充或修正，但在临床实践中仍需谨慎对待，尤其是对于经验不足的医师而言，更应遵循古训，确保用药安全有效。
在实际应用中，建议结合现代医学知识与个体体质，灵活运用，避免盲目套用古方。同时，加强对中药配伍禁忌的学习与理解，有助于提升中医临床疗效与安全性。
