【Hartmann手术的手术指征是什么】Hartmann手术是一种常用于治疗直肠疾病，尤其是急性结直肠梗阻、直肠癌及严重感染等情况的外科手术。该手术通过切除病变部位并进行结肠造口，以避免粪便进入肠道，减少感染风险，并为后续治疗创造条件。以下是Hartmann手术的主要手术指征总结。
一、Hartmann手术的常见手术指征
1. 急性结直肠梗阻
- 常见于左半结肠或直肠部位的肿瘤、肠扭转等引起的急性梗阻。
- 患者出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
2. 直肠癌
- 尤其是低位直肠癌，若患者无法接受保肛手术（如经腹会阴联合切除术）时，Hartmann手术可作为替代方案。
- 当肿瘤侵犯范围广或患者身体状况较差时，选择Hartmann手术更安全。
3. 直肠穿孔或坏死
- 如因外伤、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）或肿瘤导致的直肠穿孔。
- 需紧急手术以防止腹膜炎和感染扩散。
4. 严重感染或脓肿
- 如直肠周围脓肿、盆腔脓肿等，需行Hartmann手术控制感染源。
5. 晚期肿瘤患者
- 对于无法根治的晚期直肠癌患者，Hartmann手术可缓解症状、改善生活质量。
6. 急诊情况下的肠道减压
- 在患者病情危重、无法耐受复杂手术时，Hartmann手术可作为临时措施。
二、手术指征总结表
| 指征类型 | 说明 |
| 急性结直肠梗阻 | 左半结肠或直肠梗阻，伴有明显症状如腹胀、呕吐、排便障碍 |
| 直肠癌 | 低位直肠癌、保肛手术不可行、患者身体状况差 |
| 直肠穿孔或坏死 | 外伤、肿瘤或炎症导致直肠破裂或坏死 |
| 严重感染或脓肿 | 直肠周围脓肿、盆腔脓肿等，需控制感染源 |
| 晚期肿瘤患者 | 无法根治，需缓解症状、改善生存质量 |
| 急诊情况下的肠道减压 | 患者病情危重，无法承受复杂手术，需暂时减压 |
三、注意事项
- Hartmann手术虽能有效处理急症，但术后需长期管理结肠造口，对患者生活影响较大。
- 是否适合Hartmann手术应根据患者整体健康状况、肿瘤分期、手术时机等因素综合评估。
- 术后可能需要二期手术恢复肠道连续性，具体方案需由医生根据病情决定。
以上内容基于临床实践与医学文献整理而成，旨在为临床医生提供参考，帮助理解Hartmann手术的适用范围。
