【ACEI不良反应有哪些】血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类广泛用于治疗高血压、心力衰竭和糖尿病肾病的药物。虽然ACEI在临床上具有良好的疗效，但其使用过程中也可能引发一些不良反应。了解这些不良反应有助于患者和医生更好地评估用药风险与获益。
以下是常见的ACEI不良反应总结：
一、常见不良反应
1. 干咳
干咳是ACEI最常见的不良反应之一，发生率约为5%-20%。咳嗽多为刺激性，夜间或清晨加重，可能影响生活质量。通常停药后可缓解。
2. 低血压
ACEI通过降低血管紧张素II水平，扩张外周血管，可能导致体位性低血压或直立性低血压，尤其在初始服药或剂量调整时更明显。
3. 高钾血症
ACEI可减少醛固酮分泌，导致钾离子排泄减少，从而引起血钾升高。对于肾功能不全或同时服用保钾利尿剂的患者，风险更高。
4. 肾功能异常
部分患者在开始使用ACEI后可能出现血肌酐升高，尤其是在双侧肾动脉狭窄或已有肾功能不全的患者中更为明显。
5. 血管性水肿
虽然较为少见，但ACEI可能引发面部、嘴唇、舌头或喉部的肿胀，严重时可危及生命。一旦发生，应立即停药并就医。
二、其他不良反应
| 不良反应 | 发生频率 | 临床表现 | 注意事项 |
| 恶心、呕吐 | 偶见 | 恶心、食欲减退 | 多为短期反应，通常可自行缓解 |
| 头晕、乏力 | 偶见 | 头晕、体力下降 | 可能与低血压有关 |
| 肝功能异常 | 少见 | 转氨酶升高 | 需定期监测肝功能 |
| 皮疹 | 少见 | 皮肤瘙痒、红斑 | 可能为过敏反应 |
| 血管神经性水肿 | 极少 | 面部、喉部肿胀 | 危及生命，需紧急处理 |
三、注意事项
- 个体差异：不同患者对ACEI的耐受性不同，部分人可能因基因差异而更容易出现不良反应。
- 联合用药：与NSAIDs、保钾利尿剂等药物联用时，可能增加高钾血症或肾功能损害的风险。
- 监测指标：建议定期监测血压、血钾、肾功能及电解质水平。
- 替代方案：若出现严重不良反应，可考虑换用ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等同类药物。
总之，ACEI在降压和保护心脏、肾脏方面具有显著优势，但使用过程中需密切观察不良反应，并根据个体情况调整治疗方案。如有不适，应及时与医生沟通。
