【胸腔穿刺怎么做】胸腔穿刺是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。通过穿刺抽取胸腔内的液体，可以帮助医生明确病因、减轻症状或进行病理分析。以下是对胸腔穿刺操作的简要总结及步骤说明。
一、操作目的
| 目的 | 说明 |
| 诊断性穿刺 | 确定胸腔积液的性质（如感染、肿瘤、结核等） |
| 治疗性穿刺 | 减轻呼吸困难，缓解积液对肺部的压力 |
| 药物注入 | 用于治疗某些疾病时向胸腔内注射药物 |
二、适应症与禁忌症
| 项目 | 内容 |
| 适应症 | 1. 不明原因的胸腔积液 2. 急性呼吸困难伴大量积液 3. 胸膜炎、脓胸等需要引流的情况 |
| 禁忌症 | 1. 凝血功能障碍，出血风险高 2. 严重低血压或休克患者 3. 皮肤感染或穿刺部位有明显炎症 |
三、术前准备
| 步骤 | 内容 |
| 病人评估 | 了解病史、过敏史、凝血功能、心肺情况 |
| 签署知情同意书 | 向患者解释操作过程和可能风险 |
| 器械准备 | 包括穿刺包、局部麻醉药、无菌敷料、引流管等 |
| 体位安排 | 患者取坐位或半卧位，双臂上举或抱头 |
四、操作步骤
| 步骤 | 操作内容 |
| 1 | 确定穿刺点：通常在肩胛下角线第7-8肋间或腋中线第5-6肋间 |
| 2 | 消毒皮肤，铺无菌巾 |
| 3 | 局部麻醉：用2%利多卡因逐层麻醉皮下、肌层和胸膜 |
| 4 | 穿刺针进入胸腔：缓慢推进，确认进入胸腔后开始抽液 |
| 5 | 抽取液体：根据需要决定是否留置引流管 |
| 6 | 观察反应：注意是否有气胸、出血等并发症 |
五、术后处理
| 项目 | 内容 |
| 观察 | 术后密切观察生命体征，注意呼吸情况 |
| 护理 | 保持穿刺部位清洁，避免感染 |
| 记录 | 记录抽出液体的颜色、量、性质 |
| 处理并发症 | 如出现胸痛、气促、发热等需及时处理 |
六、注意事项
- 操作过程中应避免损伤肋间血管和神经。
- 穿刺深度不宜过深，以免误伤肺组织。
- 对于大量积液患者，应分次引流，防止突然减压引发肺水肿。
- 术后建议卧床休息，避免剧烈活动。
总结
胸腔穿刺是一项技术要求较高但操作相对简单的临床操作，适用于多种胸腔疾病的诊断和治疗。正确掌握适应症、规范操作流程、重视术后护理，是确保手术安全和疗效的关键。医护人员应在具备丰富经验的前提下进行操作，以最大限度减少并发症的发生。
