【心衰常用药物】心力衰竭（简称心衰）是一种常见的心血管疾病，其特点是心脏泵血功能减弱，无法满足身体对血液和氧气的需求。治疗心衰的药物种类繁多，根据作用机制和适应症的不同，可分为多个类别。以下是对目前临床上常用心衰药物的总结，并以表格形式进行分类展示。
一、常用心衰药物分类及作用机制
1. 利尿剂：用于缓解液体潴留，减轻肺淤血和外周水肿。
2. ACEI/ARB类药物：抑制血管紧张素系统，改善心脏功能，延缓心衰进展。
3. β受体阻滞剂：降低心率和心肌耗氧量，改善心脏收缩功能。
4. 醛固酮受体拮抗剂：减少水钠潴留，改善预后。
5. 洋地黄类药物：增强心肌收缩力，改善症状。
6. ARNI类药物：结合了血管紧张素受体阻断和脑啡肽酶抑制，适用于特定类型心衰患者。
7. SGLT2抑制剂：近年来在心衰治疗中显示出良好效果，尤其适用于射血分数降低型心衰（HFrEF）。
二、心衰常用药物一览表
| 药物类别 | 常用药物名称 | 作用机制 | 适应症 | 注意事项 |
| 利尿剂 | 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯 | 减少体内水分和钠离子，减轻水肿 | 水肿明显、肺淤血 | 避免电解质紊乱 |
| ACEI | 依那普利、贝那普利、雷米普利 | 抑制血管紧张素II生成，扩张血管，改善心脏功能 | 各种类型心衰，尤其是HFrEF | 可能引起干咳、肾功能异常 |
| ARB | 缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦 | 阻断血管紧张素II受体，作用类似ACEI | 对ACEI不耐受者 | 不良反应较少 |
| β受体阻滞剂 | 美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 | 降低心率，改善心肌收缩功能 | HFrEF患者 | 需逐渐加量，避免急性恶化 |
| 醛固酮受体拮抗剂 | 螺内酯、依普利酮 | 抑制醛固酮作用，减少水钠潴留 | 重度心衰、合并低钾血症 | 需监测血钾水平 |
| 洋地黄类 | 地高辛 | 增强心肌收缩力，改善心功能 | 心衰伴快速房颤或症状明显者 | 毒性大，需监测血药浓度 |
| ARNI | 沙库巴曲缬沙坦 | 抑制脑啡肽酶，同时阻断血管紧张素受体 | HFrEF患者，替代ACEI/ARB | 需停用ACEI 36小时以上 |
| SGLT2抑制剂 | 达格列净、恩格列净 | 促进葡萄糖和钠的排泄，改善心脏功能 | HFrEF患者，尤其合并糖尿病者 | 可能引起泌尿道感染 |
三、用药原则与注意事项
- 心衰治疗应个体化，根据患者病情、并发症及耐受情况调整药物。
- 多数药物需要从小剂量开始，逐步增加至目标剂量。
- 定期监测血压、肾功能、电解质等指标，防止药物不良反应。
- 患者应遵医嘱服药，不可自行停药或更改剂量。
通过合理使用上述药物，可以有效控制心衰症状、延缓疾病进展、提高生活质量。临床医生会根据患者具体情况选择合适的药物组合，实现最佳治疗效果。
