【医学课堂之胎粪吸入综合征】胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome, MAS）是新生儿期常见的呼吸系统疾病之一，多发生于足月或过期产儿。该病的发生与胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧、应激反应有关，导致胎粪排出并被吸入气道，引发一系列病理生理改变。
一、定义与病因
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中因缺氧、应激等诱发胎粪排出，并被吸入气道，引起呼吸道阻塞、炎症反应及肺部功能障碍的临床综合征。 |
| 病因 | 1. 胎儿宫内缺氧 2. 分娩过程中的应激反应 3. 过期妊娠 4. 胎盘功能不全 5. 母亲患有糖尿病或其他慢性疾病 |
二、临床表现
| 项目 | 内容 |
| 出生时表现 | 1. 胎心异常 2. 胎动减少 3. 胎儿窘迫 4. 羊水污染（呈绿色或黄绿色） |
| 出生后表现 | 1. 呼吸困难 2. 青紫 3. 呼吸急促 4. 肺部啰音 5. 呼吸暂停 6. 心率减慢 |
三、诊断方法
| 项目 | 内容 |
| 产前检查 | 1. 胎心监护 2. 超声检查（评估羊水量及胎盘功能） |
| 产后检查 | 1. 体格检查（观察呼吸、肤色、肌张力） 2. 血气分析（判断是否存在低氧血症） 3. X线胸片（显示肺部浸润、肺气肿等） 4. 血常规（判断是否有感染） |
四、治疗措施
| 项目 | 内容 |
| 急救处理 | 1. 立即清理呼吸道（吸引鼻咽部及气道） 2. 给予氧气吸入 3. 必要时进行气管插管和机械通气 |
| 药物治疗 | 1. 抗生素（预防或治疗感染） 2. 肺表面活性物质（改善肺顺应性） 3. 支气管扩张剂（缓解支气管痉挛） 4. 利尿剂（减轻肺水肿） |
| 支持治疗 | 1. 维持体温稳定 2. 保证营养供给 3. 监测生命体征变化 |
五、预后与并发症
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 多数患儿经过及时治疗可恢复良好，但严重病例可能遗留慢性肺疾病或神经系统后遗症。 |
| 并发症 | 1. 呼吸衰竭 2. 肺动脉高压 3. 脑损伤（如缺氧缺血性脑病） 4. 肺出血 5. 持续性胎儿循环 |
六、预防措施
| 项目 | 内容 |
| 产前监测 | 加强孕期管理，定期产检，及时发现胎儿宫内窘迫迹象。 |
| 分娩处理 | 对高危产妇提前做好准备，必要时选择剖宫产以减少胎儿缺氧风险。 |
| 新生儿护理 | 出生后立即进行呼吸道清理，密切观察新生儿情况，早期识别MAS症状。 |
小结
胎粪吸入综合征是新生儿科常见且严重的疾病，其发生与胎儿缺氧密切相关。早期识别、及时干预和科学治疗是改善预后的关键。临床医生应高度重视产前及产后的监测，提高对MAS的认识和处理能力，以降低发病率和死亡率。
