【腰椎穿刺术】腰椎穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗某些神经系统疾病。该手术通过在腰椎部位穿刺脊髓腔，抽取脑脊液进行检查或注入药物。其操作简便、风险相对较低，是神经科医生常用的技术之一。
一、腰椎穿刺术概述
腰椎穿刺术（Lumbar Puncture, LP）是一种通过穿刺腰椎间隙进入蛛网膜下腔，以获取脑脊液（CSF）的医疗程序。该技术广泛应用于神经系统疾病的诊断与治疗，如中枢神经系统感染、多发性硬化症、颅内压增高等。
二、适应症
| 适应症类型 | 具体应用 |
| 诊断目的 | 脑脊液分析（如感染、出血、肿瘤等） |
| 治疗目的 | 注入药物（如化疗药、抗生素、麻醉剂） |
| 颅内压监测 | 测量脑脊液压力，评估颅内压变化 |
| 造影检查 | 进行脑脊液造影（如CT或MRI增强检查） |
三、禁忌症
| 禁忌症类型 | 具体情况 |
| 绝对禁忌 | 颅内占位病变（如脑肿瘤）、严重凝血功能障碍、局部皮肤感染 |
| 相对禁忌 | 高颅压未明确病因、患者极度衰弱、有严重心肺疾病 |
四、操作步骤（简要）
1. 体位准备：患者侧卧位，屈颈屈膝，背部呈弓形。
2. 消毒铺巾：常规消毒后铺无菌巾。
3. 定位穿刺点：通常选择第3-4或第4-5腰椎间隙。
4. 穿刺进针：使用穿刺针缓慢进针，确认进入蛛网膜下腔。
5. 采集脑脊液：收集脑脊液样本，必要时注入药物。
6. 拔针与处理：拔出穿刺针，压迫止血，覆盖敷料。
五、并发症及注意事项
| 并发症类型 | 可能表现 |
| 术后头痛 | 最常见，多因脑脊液漏引起 |
| 出血 | 局部血肿或硬膜外血肿 |
| 感染 | 脑膜炎或穿刺部位感染 |
| 神经损伤 | 罕见，可能因穿刺不当引起 |
注意事项：
- 术前需评估患者凝血功能及生命体征。
- 术后建议平卧休息数小时，避免剧烈活动。
- 若出现持续头痛、发热等症状，应及时就医。
六、总结
腰椎穿刺术是一项重要的神经科诊疗手段，具有较高的临床价值。尽管其操作相对安全，但仍需严格掌握适应症与禁忌症，规范操作流程，以减少并发症的发生。随着医学技术的发展，该技术也在不断优化，为患者提供更安全、有效的诊疗服务。
