【糖网病的临床表现】糖网病，即糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR），是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，主要影响眼底视网膜的血管。随着糖尿病病程的延长和血糖控制不佳，糖网病的发生率显著上升，严重时可导致视力下降甚至失明。了解其临床表现对于早期发现、及时干预具有重要意义。
一、糖网病的临床表现总结
糖网病的临床表现根据病情发展阶段不同而有所差异，可分为非增殖性糖网病（NPDR）和增殖性糖网病（PDR）。在疾病初期，患者可能无明显症状，但随着病情进展，会出现一系列视觉异常和眼部体征。
二、糖网病临床表现对比表
| 临床表现类型 | 非增殖性糖网病（NPDR） | 增殖性糖网病（PDR） |
| 常见症状 | 视力模糊、视野缺损 | 视力骤降、飞蚊症、闪光感 |
| 眼底改变 | 微动脉瘤、出血、渗出 | 新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离 |
| 视力变化 | 早期多无明显变化 | 明显下降，可能突然恶化 |
| 并发症风险 | 高血压、黄斑水肿 | 玻璃体积血、牵引性视网膜脱离、失明 |
| 治疗方式 | 定期随访、激光光凝、抗VEGF药物 | 激光手术、玻璃体切除术、抗VEGF治疗 |
三、详细临床表现说明
1. 视力变化
- 在早期阶段，患者可能感觉视力轻微模糊或波动，尤其在血糖不稳定时更为明显。
- 随着病情发展，可能出现视野缺损或中心视力下降，特别是在黄斑区受损时。
2. 视物变形
- 黄斑水肿会导致视物扭曲、变形，如直线变弯，影响日常阅读和识别。
3. 飞蚊症与闪光感
- 增殖性阶段常出现眼前黑影（飞蚊）、闪光感，提示玻璃体牵拉或出血。
4. 眼底出血
- 小片状出血、棉絮斑、硬性渗出等是NPDR的典型表现；PDR则可能出现大量玻璃体积血，严重影响视力。
5. 新生血管形成
- PDR的重要标志，新生血管脆弱易破裂，导致玻璃体积血或牵引性视网膜脱离。
6. 黄斑病变
- 黄斑水肿是导致视力下降的主要原因之一，常见于NPDR晚期或PDR中后期。
四、总结
糖网病是一种隐匿性强、进展缓慢但后果严重的疾病。早期无症状，容易被忽视，因此糖尿病患者应定期进行眼科检查，尤其是病程超过5年的患者。通过早期发现、规范治疗，可以有效延缓病情进展，保护视力。同时，良好的血糖、血压和血脂控制是预防糖网病的关键基础。
