【糖尿病酮症酸中毒的临床表现】糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是糖尿病的一种急性并发症，常见于1型糖尿病患者，但也可能发生在2型糖尿病患者中。DKA的发生主要是由于胰岛素严重不足，导致身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪产生大量酮体，进而引发代谢性酸中毒和一系列临床表现。以下是对DKA典型临床表现的总结。
一、主要临床表现
DKA的临床表现多样，通常包括以下几个方面：
1. 高血糖
- 血糖水平显著升高，通常超过13.9 mmol/L（250 mg/dL），严重时可达33.3 mmol/L（600 mg/dL）以上。
2. 酮体生成
- 酮体在血液中积累，表现为血酮或尿酮阳性，是DKA的重要标志。
3. 代谢性酸中毒
- pH值下降，碳酸氢盐（HCO₃⁻）浓度降低，出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）等表现。
4. 脱水与电解质紊乱
- 患者常有明显脱水症状，如口干、皮肤弹性差、尿量减少等。
- 电解质失衡，尤其是钠、钾、磷等离子的变化。
5. 神经系统症状
- 早期可表现为嗜睡、乏力、头痛。
- 严重时可能出现意识模糊、昏迷甚至脑水肿。
6. 胃肠道症状
- 恶心、呕吐、腹痛等，容易被误诊为急腹症。
7. 呼吸系统表现
- 呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮体气味）。
8. 心血管系统表现
- 心率增快、血压下降，严重时可出现休克。
二、临床表现总结表
| 临床表现 | 具体表现 |
| 高血糖 | 血糖 > 13.9 mmol/L，严重时 > 33.3 mmol/L |
| 酮体生成 | 血酮/尿酮阳性 |
| 代谢性酸中毒 | pH < 7.3，HCO₃⁻ < 15 mmol/L |
| 脱水 | 口干、皮肤弹性差、尿量减少 |
| 电解质紊乱 | 钠、钾、磷异常 |
| 神经系统症状 | 嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷 |
| 胃肠道症状 | 恶心、呕吐、腹痛 |
| 呼吸系统表现 | 呼吸深快，呼气有烂苹果味 |
| 心血管系统表现 | 心率增快、血压下降、休克 |
三、注意事项
DKA是一种危及生命的急症，早期识别和及时治疗至关重要。对于疑似患者，应尽快进行血糖、尿酮、动脉血气分析等检查，并根据病情给予胰岛素治疗、补液和纠正电解质紊乱。
总之，了解DKA的临床表现有助于提高医生对疾病的识别能力，从而为患者提供更及时有效的治疗。
