【血钾高怎么处理】血钾高，即高钾血症，是指血液中钾离子浓度超过正常范围（通常为3.5～5.5 mmol/L），当血钾浓度超过5.5 mmol/L时，即可被诊断为高钾血症。高钾血症可能由多种原因引起，如肾功能不全、药物影响、细胞破坏等。若不及时处理，可能导致心律失常、肌肉无力甚至心脏骤停。
一、高钾血症的常见原因
| 原因类别 | 具体原因 |
| 肾脏排泄减少 | 慢性肾病、急性肾损伤、肾上腺功能减退 |
| 钾摄入过多 | 过量服用含钾药物、补钾过量、食用高钾食物 |
| 细胞破坏 | 溶血、严重烧伤、横纹肌溶解、肿瘤溶解综合征 |
| 药物影响 | ACEI/ARB类降压药、保钾利尿剂、NSAIDs、某些抗生素 |
| 代谢紊乱 | 糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒 |
二、高钾血症的症状
| 症状类型 | 具体表现 |
| 心血管系统 | 心律不齐、心动过缓、心电图异常（如T波高尖） |
| 神经肌肉系统 | 肌肉无力、麻木、抽搐、瘫痪 |
| 消化系统 | 恶心、呕吐、腹痛 |
| 全身症状 | 疲劳、乏力、意识模糊 |
三、高钾血症的处理方法
| 处理方式 | 适用情况 | 作用机制 |
| 静脉钙剂（如葡萄糖酸钙） | 急性高钾血症，尤其是有心律失常风险时 | 竞争性拮抗钾对心肌的毒性作用 |
| 胰岛素+葡萄糖 | 血钾>6.5 mmol/L或有症状时 | 促进钾进入细胞内，暂时降低血钾水平 |
| β2受体激动剂（如沙丁胺醇） | 紧急情况下快速降钾 | 促进钾向细胞内转移 |
| 阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠） | 慢性高钾血症或轻度升高 | 通过肠道排出多余钾 |
| 血液透析 | 严重高钾血症或肾功能衰竭患者 | 直接清除体内多余的钾 |
| 减少钾摄入 | 所有高钾血症患者均应控制饮食 | 避免进一步升高血钾 |
| 调整药物 | 如停用ACEI、ARB、保钾利尿剂等 | 避免加重高钾血症 |
四、日常管理建议
1. 定期监测血钾水平：尤其在使用相关药物或患有慢性疾病时。
2. 合理饮食：避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
3. 遵医嘱用药：不要自行服用含钾药物或保健品。
4. 保持良好肾功能：控制高血压、糖尿病等基础疾病。
5. 出现症状及时就医：如心悸、乏力、呼吸困难等。
五、总结
高钾血症是一种需要高度重视的电解质紊乱，其处理需根据病情轻重和病因采取不同措施。对于轻度升高，可通过调整饮食和药物进行控制；而对于重度或急性发作，则需紧急干预。患者应密切配合医生治疗，并养成良好的生活习惯，以预防高钾血症的发生和复发。
