【什么是右束支传导阻滞】右束支传导阻滞（Right Bundle Branch Block，简称RBBB）是一种心脏电生理异常，主要表现为心室激动顺序的改变。正常情况下，心脏的电信号从窦房结发出，经房室结传至左右束支，再通过浦肯野纤维传导至心室肌，使心室同步收缩。而当右束支传导受阻时，电信号无法正常传递到右心室，导致右心室的激动延迟，从而影响整体的心室收缩顺序。
RBBB在临床上较为常见，可能是心脏器质性病变的表现，也可能是无症状的偶发现象。了解其成因、表现及诊断方法，有助于早期发现潜在心脏问题。
一、右束支传导阻滞概述
| 项目 | 内容 |
| 名称 | 右束支传导阻滞（Right Bundle Branch Block, RBBB） |
| 定义 | 心脏电信号在右束支传导过程中受阻，导致右心室激动延迟 |
| 特点 | 心电图特征明显，多为良性或与心脏疾病相关 |
| 常见类型 | 单纯性RBBB、合并其他心律失常的RBBB |
| 临床意义 | 需结合患者病史及其他检查综合判断 |
二、右束支传导阻滞的成因
| 成因类别 | 具体原因 |
| 心脏器质性疾病 | 冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等 |
| 心脏结构异常 | 先天性心脏病、瓣膜病等 |
| 药物影响 | 某些抗心律失常药物、洋地黄类药物等 |
| 其他因素 | 肺部疾病（如肺栓塞）、电解质紊乱等 |
三、右束支传导阻滞的临床表现
| 表现类型 | 描述 |
| 无症状 | 多数患者无明显症状，仅在体检中发现 |
| 心悸 | 少数患者可能感到心跳不规律或心慌 |
| 呼吸困难 | 若合并其他心脏疾病，可能出现气短、乏力等症状 |
| 晕厥 | 极少数情况下可能因严重心律失常引发晕厥 |
四、右束支传导阻滞的诊断方法
| 诊断方法 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 最主要的诊断工具，典型表现为QRS波增宽（>120ms），V1导联呈rsR'型，I、V5、V6导联S波增宽 |
| 动态心电图（Holter） | 用于观察是否存在合并的心律失常 |
| 超声心动图 | 评估心脏结构和功能，排查器质性病变 |
| 心脏MRI/CT | 在复杂病例中用于进一步明确病因 |
五、右束支传导阻滞的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
| 无症状且单纯RBBB | 无需特殊治疗，定期随访即可 |
| 合并其他心脏疾病 | 针对原发病进行治疗，如冠心病、心衰等 |
| 出现症状或合并心律失常 | 需进一步检查，必要时考虑药物或介入治疗 |
| 有家族史或遗传倾向 | 建议进行心血管系统全面评估 |
总结
右束支传导阻滞是一种常见的心电图表现，多数情况下并不需要特殊治疗，但也不能忽视其背后可能存在的潜在心脏问题。对于发现RBBB的患者，应结合病史、症状和其他检查结果进行综合评估，以确保及时发现和处理可能的器质性心脏病。保持良好的生活习惯、定期体检是预防和管理此类问题的重要手段。
