【什么是急进性肾炎】急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种进展迅速、严重损害肾脏功能的疾病，通常表现为短期内肾功能急剧下降，并伴有血尿、蛋白尿等症状。该病多由免疫系统异常引发，常见于年轻人和中年人，若不及时治疗，可能导致肾衰竭甚至危及生命。
一、定义与特点
| 项目 | 内容 |
| 全称 | 急进性肾小球肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis） |
| 发病速度 | 短期内（几周或几个月）肾功能迅速恶化 |
| 主要症状 | 血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿或无尿 |
| 常见病因 | 免疫相关性疾病、感染、药物反应等 |
| 是否可逆 | 早期干预可逆转，晚期可能不可逆 |
二、分类
根据病因不同，急进性肾炎可分为以下几种类型：
| 类型 | 病因 | 特点 |
| I型（抗基底膜抗体型） | 抗肾小球基底膜抗体（anti-GBM） | 常见于Goodpasture综合征，常伴肺出血 |
| II型（免疫复合物型） | 免疫复合物沉积 | 多见于系统性红斑狼疮、链球菌感染后肾炎等 |
| III型（寡免疫型） | 无明显免疫复合物沉积 | 可能与血管炎有关，如显微镜下多血管炎 |
三、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 尿液检查 | 检查是否有血尿、蛋白尿、管型 |
| 血液检查 | 检测肌酐、尿素氮等肾功能指标 |
| 肾脏活检 | 最可靠的确诊方式，可明确病理类型 |
| 影像学检查 | 超声、CT等评估肾脏大小和结构 |
| 免疫学检查 | 如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等 |
四、治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 糖皮质激素 | 多种类型均适用 | 抑制免疫反应，减轻炎症 |
| 免疫抑制剂 | 如环磷酰胺、利妥昔单抗 | 针对免疫异常，控制病情发展 |
| 血浆置换 | I型RPGN（抗GBM抗体） | 清除体内有害抗体 |
| 透析 | 肾功能严重受损时 | 维持生命体征，等待肾功能恢复或移植 |
| 肾移植 | 晚期肾衰竭患者 | 替代疗法，需长期抗排异治疗 |
五、预后与注意事项
- 预后：早期诊断和积极治疗可显著改善预后，但部分患者仍可能发展为终末期肾病。
- 注意事项：
- 定期复查肾功能和尿常规；
- 控制血压和蛋白尿；
- 避免使用肾毒性药物；
- 保持良好生活习惯，避免过度劳累。
总结
急进性肾炎是一种进展迅速、病情严重的肾脏疾病，早期识别和治疗至关重要。通过综合检查、准确分型以及个体化治疗，多数患者可以有效控制病情并延缓肾功能恶化。患者应积极配合医生治疗，并注意日常健康管理，以提高生活质量。
