【输血的不良反应】输血是一种常见的医疗手段，用于补充血液或血液成分，以治疗贫血、失血、凝血障碍等疾病。然而，尽管现代输血技术已经非常成熟，但仍然存在一定的风险，即输血的不良反应。这些反应可能发生在输血过程中或之后，严重时甚至危及生命。
为了更清晰地了解输血的不良反应类型及其特点，以下是对常见不良反应的总结，并通过表格形式进行分类展示。
一、输血不良反应的分类与特点
1. 急性溶血性输血反应（AHTR）
- 原因：血型不匹配导致供体红细胞被受体免疫系统破坏。
- 发生时间：通常在输血后数分钟至几小时内发生。
- 症状：寒战、发热、腰痛、血红蛋白尿、休克等。
- 后果：严重时可导致肾功能衰竭、DIC、死亡。
2. 非溶血性发热性输血反应（NFTR）
- 原因：受体对供体白细胞或血小板中的抗原产生免疫反应。
- 发生时间：多在输血后1-6小时内出现。
- 症状：发热、寒战、乏力等。
- 后果：一般较轻，但反复发生可能影响输血效果。
3. 过敏反应
- 原因：对血液成分（如血浆蛋白、抗生素）过敏。
- 发生时间：输血过程中或之后不久。
- 症状：皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等。
- 后果：严重时可引发过敏性休克。
4. 循环超负荷（TACO）
- 原因：输血速度过快或输血量过大，导致心脏负担加重。
- 发生时间：输血过程中或结束后数小时内。
- 症状：呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、高血压等。
- 后果：心力衰竭、肺水肿。
5. 细菌污染反应
- 原因：血液制品在采集、储存或运输过程中被细菌污染。
- 发生时间：输血后数小时至数天内。
- 症状：高热、寒战、低血压、败血症等。
- 后果：严重感染、休克、死亡。
6. 输血相关急性肺损伤（TRALI）
- 原因：供体血液中存在抗白细胞抗体或脂质物质。
- 发生时间：输血后1-6小时内。
- 症状：急性呼吸困难、低氧血症、肺部浸润影。
- 后果：严重时可导致呼吸衰竭。
7. 输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）
- 原因：供体淋巴细胞攻击受体组织，常见于免疫功能低下者。
- 发生时间：输血后几天到几周内。
- 症状：发热、皮疹、肝脾肿大、全血细胞减少。
- 后果：病情进展迅速，死亡率高。
二、输血不良反应一览表
| 反应类型 | 原因 | 发生时间 | 主要症状 | 后果 |
| 急性溶血性输血反应（AHTR） | 血型不匹配 | 数分钟至数小时 | 寒战、发热、腰痛、血红蛋白尿 | 肾衰、DIC、死亡 |
| 非溶血性发热性输血反应（NFTR） | 白细胞或血小板抗原反应 | 输血后1-6小时 | 发热、寒战、乏力 | 轻度，可能影响疗效 |
| 过敏反应 | 对血液成分过敏 | 输血过程中或之后 | 皮疹、瘙痒、呼吸困难 | 严重时可致休克 |
| 循环超负荷（TACO） | 输血过快或过多 | 输血后数小时 | 呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音 | 心衰、肺水肿 |
| 细菌污染反应 | 血液污染 | 输血后数小时至数天 | 高热、寒战、低血压 | 感染、败血症、死亡 |
| 输血相关急性肺损伤（TRALI） | 抗白细胞抗体或脂质 | 输血后1-6小时 | 呼吸困难、低氧血症 | 呼吸衰竭 |
| 输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD） | 供体淋巴细胞攻击 | 几天至几周 | 发热、皮疹、肝脾肿大 | 高死亡率 |
三、预防与处理建议
- 严格配血检查：确保血型、Rh因子等完全匹配。
- 使用去白细胞血液制品：减少NFTR和TRALI的发生。
- 控制输血速度与剂量：避免循环超负荷。
- 监测患者反应：输血过程中密切观察患者生命体征。
- 及时处理不良反应：一旦发现异常，立即停止输血并给予相应治疗。
通过科学管理和规范操作，可以有效降低输血不良反应的发生率，提高输血的安全性和有效性。
