【乳腺癌免疫组化报告主要看什么】乳腺癌的免疫组化（IHC）报告是诊断和治疗方案制定的重要依据。它通过检测肿瘤组织中特定蛋白的表达情况，帮助医生判断肿瘤的类型、预后及是否适合靶向治疗。以下是对乳腺癌免疫组化报告中关键指标的总结。
一、主要关注指标
1. ER（雌激素受体）
- 表示肿瘤细胞对雌激素敏感程度。
- 阳性提示可能对内分泌治疗有效。
2. PR（孕激素受体）
- 与ER类似，反映肿瘤对孕激素的反应。
- PR阳性常与ER阳性共存，提示较好的预后。
3. HER2（人类表皮生长因子受体2）
- 检测是否存在HER2过表达。
- HER2阳性者可考虑使用靶向药物如曲妥珠单抗。
4. Ki-67
- 反映肿瘤细胞增殖活性。
- 高表达提示肿瘤生长较快，预后较差。
5. P53
- 与基因突变相关，异常表达可能提示肿瘤恶性程度较高。
6. CK5/6、EGFR
- 用于区分不同亚型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌。
7. AR（雄激素受体）
- 在部分乳腺癌中表达，可能影响治疗选择。
二、常见结果分类
| 指标 | 正常范围 | 异常表现 | 临床意义 |
| ER | 阳性 | 阴性 | 内分泌治疗敏感性降低 |
| PR | 阳性 | 阴性 | 预后较差，可能需联合治疗 |
| HER2 | 阴性 | 阳性 | 需要靶向治疗 |
| Ki-67 | <14% | >14% | 肿瘤增殖活跃，预后差 |
| P53 | 阴性 | 强阳性 | 可能提示基因突变或高恶性 |
| CK5/6 | 阴性 | 阳性 | 可能为三阴性乳腺癌 |
| EGFR | 阴性 | 阳性 | 可能为三阴性乳腺癌特征 |
| AR | 阴性 | 阳性 | 可能影响治疗策略 |
三、如何解读报告
- ER/PR阳性：适合内分泌治疗，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
- HER2阳性：建议使用靶向药物，如赫赛汀（Herceptin）。
- Ki-67高表达：提示肿瘤侵袭性强，可能需要更积极的治疗。
- 三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2均为阴性）：通常缺乏靶向治疗机会，多依赖化疗。
四、注意事项
- 免疫组化结果需结合病理类型、分期、分子分型综合判断。
- 不同医院的检测方法和标准可能存在差异，建议由专业医生解读。
- 报告中的“弱阳性”、“中度阳性”等描述也需要结合临床背景进行分析。
总之，乳腺癌免疫组化报告是指导个体化治疗的关键工具。了解其核心指标和意义，有助于患者更好地理解自身病情，并与医生共同制定最佳治疗方案。
