【通脉四逆汤】“通脉四逆汤”是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》，由张仲景所创。该方主要用于治疗阳气衰微、四肢厥冷、脉微欲绝等阴寒内盛、阳气将脱的危重证候。因其具有回阳救逆、温经通脉的功效，在临床中常用于救治心力衰竭、休克、严重感染等急重症。
一、方剂组成与功效
| 药物名称 | 用量（g） | 功效作用 |
| 附子（生） | 15-30 | 回阳救逆，温肾助阳 |
| 干姜 | 12 | 温中散寒，助阳化气 |
| 甘草（炙） | 6 | 缓急和中，调和诸药 |
| 大枣 | 4枚 | 补中益气，调和营卫 |
> 注：现代临床应用中，可根据病情调整剂量，但需在专业医师指导下使用。
二、适应症与禁忌
| 适应症 | 禁忌 |
| 阳气衰微，四肢厥冷 | 阴虚火旺者禁用 |
| 脉微欲绝，神志淡漠 | 实热证、阴虚内热者慎用 |
| 心阳暴脱，惊悸怔忡 | 湿热内蕴者不宜使用 |
三、临床应用特点
1. 主治病症：适用于阳气衰竭导致的四肢冰冷、精神萎靡、呼吸微弱、脉象细微等。
2. 辨证要点：以“四逆”（手足逆冷）、“脉微”为典型表现。
3. 配伍原则：以附子为主药，干姜为辅，甘草调和，大枣补中，共奏回阳救逆之效。
四、现代研究与应用
现代医学研究表明，“通脉四逆汤”可通过增强心肌收缩力、改善微循环、调节免疫功能等方式发挥疗效。在临床上，常用于：
- 急性心功能不全
- 休克早期
- 严重感染引起的循环障碍
- 慢性心力衰竭的辅助治疗
五、注意事项
- 使用本方时，应严格辨证，不可盲目应用。
- 剂量应根据患者体质、病情轻重进行调整。
- 服药期间忌食生冷、油腻食物。
- 若出现口干、烦躁、便秘等阴虚症状，应停用并改用其他方剂。
六、总结
“通脉四逆汤”作为中医经典方剂，以其独特的回阳救逆、温经通脉之功，在临床中广泛应用。其组方严谨，配伍合理，尤其适合阳气衰微、阴寒内盛的患者。然而，使用时必须辨证施治，避免误用或滥用，确保安全有效。
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