巨幼细胞贫血是一种由于体内缺乏维生素B12或叶酸所导致的血液系统疾病，其主要特征是红细胞体积增大，形态异常，且功能受损。这种类型的贫血在临床上较为常见，尤其在营养不良、消化系统疾病或某些遗传因素影响下更容易发生。

一、病因

巨幼细胞贫血的核心原因是体内缺乏维持正常红细胞生成所需的维生素B12（氰钴胺）或叶酸（维生素B9）。这两种营养素在DNA合成过程中起着关键作用，当它们不足时，骨髓中的红细胞前体无法正常分裂和成熟，导致红细胞体积变大，数量减少，进而引发贫血。

- 维生素B12缺乏：常见于长期素食者、胃肠道吸收障碍（如萎缩性胃炎、恶性贫血）、某些药物影响（如质子泵抑制剂）或手术后（如胃切除术）。

- 叶酸缺乏：多见于饮食不均衡、酗酒、慢性腹泻、妊娠期需求增加等情况。

二、临床表现

患者常表现为典型的“巨幼红细胞”改变，具体症状包括：

- 疲劳、乏力

- 头晕、心悸

- 食欲减退、体重下降

- 舌头红肿、口腔溃疡

- 感觉异常（尤其是维生素B12缺乏时可能出现神经病变）

部分患者还可能伴有神经系统症状，如手脚麻木、行走困难等，这在维生素B12缺乏中尤为明显。

三、诊断方法

医生通常会通过以下方式来确诊巨幼细胞贫血：

1. 血常规检查：发现红细胞计数减少，平均红细胞体积（MCV）升高，呈现“大细胞性贫血”。

2. 外周血涂片：可见到大量形态异常的巨幼红细胞。

3. 血清维生素B12和叶酸水平测定：直接判断是否存在缺乏。

4. 骨髓检查（必要时）：进一步确认红细胞生成异常的情况。

四、治疗方法

治疗的关键在于补充缺乏的营养素，同时针对原发病进行处理。

- 维生素B12缺乏：可通过肌肉注射或口服补充，疗程根据病情而定。

- 叶酸缺乏：一般口服叶酸片即可，剂量需遵医嘱。

- 病因治疗：如改善饮食结构、治疗消化道疾病、调整药物使用等。

五、预防措施

预防巨幼细胞贫血应从日常饮食和生活习惯入手：

- 均衡膳食，保证摄入足够的维生素B12和叶酸，如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。

- 避免长期偏食或极端节食。

- 对于高风险人群（如孕妇、老年人、素食者），可定期检测相关指标，及时干预。

六、结语

巨幼细胞贫血虽然不是一种罕见病，但若不及时治疗，可能导致严重的健康问题，特别是对神经系统的影响不容忽视。因此，了解其成因、症状及防治方法，有助于提高公众的健康意识，做到早发现、早干预、早治疗。