【睾丸扭转超声表现 诊断要点与影像特征】睾丸扭转是泌尿外科急症，超声检查是首选的影像学方法。核心超声表现包括：①患侧睾丸体积增大，形态饱满，内部回声弥漫性减低或不均匀；②彩色多普勒血流显像显示睾丸内血流信号完全消失或明显减少，这是诊断的关键依据；③精索扭转处可出现“漩涡征”（twisting sign）；④附睾位置异常，常向前上方移位；⑤早期可出现睾丸周围少量鞘膜积液。需注意，不完全扭转或早期扭转时血流信号可部分保留，需结合临床体征（如睾丸抬举试验、提睾反射消失）综合判断。若延误诊断超过6小时，睾丸坏死风险显著增加，因此超声急诊检查具有决定性价值。
【常见问题】
问题1：睾丸扭转与急性附睾炎如何通过超声鉴别？
回答1：急性附睾炎时，睾丸血流信号常增多（呈“火环征”），附睾肿大且血流丰富；而睾丸扭转则血流减少或消失，且附睾位置异常。少数早期扭转可伴炎症反应，需结合精索“漩涡征”及临床病史鉴别。
问题2：超声检查能否确诊不完全性睾丸扭转？
回答2：不完全扭转（180°～360°）时，睾丸内仍可探及少量低速血流，易漏诊。高分辨率超声联合能量多普勒、组织谐波成像可提高敏感性，必要时行对比增强超声（CEUS）或急诊手术探查。
问题3：睾丸扭转的超声检查最佳时间窗口是多久？
回答3：诊断窗口为症状出现后6小时内，此时睾丸缺血仍未达不可逆损伤。超过6小时，睾丸存活率显著下降；超过24小时，坏死率接近100%。超声应作为首检手段，不可因等待其他检查延误时间。
问题4：新生儿睾丸扭转的超声表现有何特点？
回答4：新生儿睾丸扭转多为鞘膜外型，超声显示睾丸呈高或低回声，无明显血流信号，但可因周围组织反应出现假阳性血流。需结合睾丸固定、硬度及阴囊颜色等临床表现。
【参考文献】
1、[2023-08-15] 睾丸扭转超声诊断专家共识（2023版） 中华超声影像学杂志
2、[2022-11-20] Testicular torsion: ultrasound diagnosis and pitfallsRadiology
