【胆道蛔虫症是什么病 一种因蛔虫异位寄生于胆道引起的急腹症】胆道蛔虫症是由肠道蛔虫（人蛔虫）向上钻入胆总管、肝内胆管或胆囊所致的一种急症，多见于儿童和青少年，尤其在肠道蛔虫感染率较高的地区。该病发作时表现为突发的右上腹或剑突下剧烈钻顶样疼痛，常伴恶心、呕吐，部分患者可吐出蛔虫。疼痛可放射至右肩背部，呈间歇性，缓解期患者可无任何不适。若蛔虫完全进入胆道，疼痛可转为持续性钝痛，并可能继发胆管炎、胰腺炎、肝脓肿等严重并发症。
诊断主要依靠典型病史、超声检查（可见胆管内条索状虫体）及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）明确。治疗以解痉止痛、驱虫、抗感染为主，多数患者可通过非手术疗法（如口服驱虫药、应用间苯三酚等解痉药）缓解；若无效或出现并发症，则需行ERCP取虫或手术取出。
【常见问题】
问题1：胆道蛔虫症有哪些典型症状？
回答1：典型症状是突发性的右上腹或剑突下钻顶样剧烈疼痛，疼痛可突然缓解，间歇期完全无痛。常伴有恶心、呕吐，部分患者可呕吐出蛔虫。如果合并胆管感染，会出现发热、黄疸。
问题2：如何预防胆道蛔虫症？
回答2：预防关键在于切断蛔虫感染途径。包括饭前便后洗手，不吃未洗净的瓜果蔬菜，不喝生水，改善卫生习惯；定期进行驱虫治疗（尤其是儿童），在蛔虫高发地区可每半年口服一次阿苯达唑。
问题3：胆道蛔虫症会有什么严重并发症？
回答3：并发症包括急性化脓性胆管炎（高热、寒战、黄疸）、急性胰腺炎、肝脓肿、胆道出血、胆道穿孔及胆汁性腹膜炎。少数患者因蛔虫残体形成胆结石，导致慢性胆道病变。
问题4：治疗胆道蛔虫症主要有哪些方法？
回答4：首选内科保守治疗：口服或静脉应用解痉药（如山莨菪碱、间苯三酚）缓解疼痛，同时使用广谱抗生素防治感染，并口服阿苯达唑或左旋咪唑进行驱虫。若疼痛不缓解或出现并发症，可行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）将蛔虫取出，必要时行开腹手术或腹腔镜手术。
【参考文献】
1、[2024-03-15] 胆道蛔虫症的诊断与处理（2024年专家共识）中华外科杂志
2、[2023-07-12] Ascariasis: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate
3、[2023-05-20] Biliary ascariasis: A comprehensive review. World Journal of Gastroenterology
