【心电轴右偏】心电轴右偏是指心脏电活动的平均方向在心电图上向右侧偏移，通常表现为额面心电轴超过+90°。这种情况可能与多种心脏或肺部疾病有关，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
一、心电轴右偏的定义与常见原因
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 心电轴右偏是指心电图中额面心电轴大于+90°，多见于右心室肥厚或某些肺部疾病。 |
| 常见原因 | 1. 右心室肥厚 2. 肺源性心脏病 3. 慢性阻塞性肺病（COPD） 4. 先天性心脏病（如房间隔缺损） 5. 心肌梗死（右室梗死） 6. 心脏位置异常（如右位心） |
二、心电轴右偏的诊断要点
| 指标 | 正常范围 | 右偏表现 |
| 心电轴 | -30°～+90° | >+90° |
| 导联变化 | I导联R波低，III导联S波深 | I导联S波深，III导联R波高 |
| QRS波群 | 正常形态 | QRS波群呈右束支传导阻滞样改变（部分病例） |
三、心电轴右偏的临床意义
- 右心室肥厚：常见于肺动脉高压、先天性心脏病等。
- 肺部疾病：如COPD、肺栓塞等，可导致右心负荷增加。
- 心肌病变：如右室心肌梗死，需及时识别并处理。
- 心电图误读：有时因电极位置不当或个体差异，可能出现假性右偏。
四、处理建议
| 情况 | 建议 |
| 无症状者 | 定期随访，观察心电图变化 |
| 有基础疾病者 | 针对原发病治疗，如控制高血压、改善肺功能 |
| 怀疑心肌病变 | 进一步检查，如超声心动图、心脏MRI |
| 持续右偏伴症状 | 建议专科就诊，排除严重心脏问题 |
五、总结
心电轴右偏是一种心电图表现，可能提示心脏结构或功能的异常。虽然它本身不是一种独立疾病，但常与其他病理状态相关。临床上应结合患者病史、体征及其他辅助检查进行综合分析，避免误诊或漏诊。对于无症状且心电轴轻微右偏者，可定期复查；如有明显症状或合并其他异常，应及时就医进一步评估。
