【什么是恶病质】恶病质（Cachexia）是一种复杂的代谢综合征，常见于晚期慢性疾病患者，尤其是癌症、艾滋病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等患者中。它不仅表现为体重下降，还伴随肌肉萎缩、乏力、食欲减退等症状，严重影响患者的生活质量和预后。
以下是关于恶病质的详细总结：
一、恶病质的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 恶病质是一种由慢性疾病引起的全身性代谢紊乱，表现为非自愿性体重减轻、肌肉消耗和营养不良 |
| 特征 | 体重下降、肌肉萎缩、疲劳、食欲不振、代谢异常 |
| 常见病因 | 癌症、艾滋病、心力衰竭、慢性肾病、COPD、自身免疫性疾病等 |
二、恶病质的临床表现
| 症状 | 描述 |
| 体重下降 | 非自愿性体重减轻，常在短时间内显著下降 |
| 肌肉萎缩 | 肌肉质量减少，导致肢体无力、行动困难 |
| 食欲减退 | 食欲明显下降，进食量减少 |
| 疲劳感 | 持续性疲乏，活动能力下降 |
| 免疫功能下降 | 易感染，恢复能力差 |
三、恶病质的病理机制
| 机制 | 说明 |
| 炎症因子释放 | 慢性疾病引发炎症因子（如TNF-α、IL-6）增加，干扰能量代谢 |
| 蛋白质分解加速 | 肌肉蛋白质分解增强，合成减少 |
| 脂肪动员增加 | 脂肪组织被过度分解，导致能量供应不足 |
| 胰岛素抵抗 | 能量利用效率降低，进一步加重营养不良 |
四、恶病质的诊断标准
| 标准 | 说明 |
| 体重下降 | 在3个月内体重下降超过5%或在6个月内下降超过10% |
| 低BMI | BMI低于20 kg/m² |
| 肌肉质量减少 | 通过生物电阻抗分析或CT扫描评估肌肉含量 |
| 功能障碍 | 日常生活能力下降，如行走、穿衣等困难 |
五、恶病质的治疗与管理
| 方法 | 说明 |
| 营养支持 | 提供高热量、高蛋白饮食，必要时使用营养补充剂 |
| 运动干预 | 适度运动可延缓肌肉萎缩，改善身体功能 |
| 药物治疗 | 使用促食欲药物、抗炎药物或激素类药物 |
| 心理支持 | 缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量 |
| 多学科协作 | 医生、营养师、康复师等共同参与治疗 |
六、恶病质的预后与影响
| 项目 | 说明 |
| 预后 | 恶病质患者生存期较短，生活质量显著下降 |
| 影响因素 | 疾病类型、营养状态、心理状态等 |
| 预防措施 | 早期识别、及时干预、积极治疗原发病 |
总结
恶病质是一种多系统受累的复杂综合征，不仅影响患者的生理状态，也对其心理和社会功能造成严重影响。对于患有慢性疾病的患者来说，早期识别和综合管理是改善预后的关键。通过合理的营养支持、药物干预和心理辅导，可以在一定程度上缓解恶病质的症状，提高患者的生活质量。
