【什么人适合做经导管主动脉瓣置换术】经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创心脏手术，适用于无法接受传统开胸手术的主动脉瓣狭窄患者。与传统的外科手术相比，TAVR具有恢复快、创伤小等优势。但并非所有患者都适合接受这项治疗，需根据患者的具体病情、身体状况和医生评估来决定。
一、适合人群总结
1. 高龄患者
年龄较大（通常超过70岁），尤其是80岁以上，且有严重主动脉瓣狭窄症状的患者。
2. 外科手术风险高
患者因其他疾病（如严重肺部疾病、肾功能不全、既往心脏手术史等）导致外科手术风险较高，不适合开胸手术。
3. 中度至重度主动脉瓣狭窄
经超声心动图检查确认为中度或重度主动脉瓣狭窄，并伴有明显症状（如呼吸困难、晕厥、心绞痛等）。
4. 左心室功能尚可
心脏射血分数（EF值）在正常范围或轻度下降，能够承受手术过程。
5. 无严重合并症
如无严重的脑血管疾病、活动性感染、严重肝肾功能衰竭等。
6. 有症状且预期寿命较长
患者有明显症状，且预计生存期超过1年，TAVR能显著改善生活质量。
二、适合人群表格汇总
| 项目 | 说明 |
| 年龄 | 通常建议≥70岁，尤其80岁以上患者 |
| 手术风险 | 外科手术风险高，不适合开胸手术 |
| 瓣膜病变程度 | 中度至重度主动脉瓣狭窄 |
| 症状表现 | 有明显症状：如呼吸困难、晕厥、心绞痛 |
| 心功能 | 左心室射血分数（EF）≥20% |
| 合并症 | 无严重脑血管病、感染、肝肾功能衰竭等 |
| 预期寿命 | 预期生存期＞1年，TAVR可显著改善预后 |
三、不适合人群简要说明
虽然TAVR对部分患者是理想选择，但以下情况可能不适合：
- 外科手术风险低：若患者身体条件良好，适合传统手术，则优先考虑外科换瓣。
- 严重钙化或解剖结构异常：如主动脉根部过小、冠状动脉位置异常等，可能影响导管植入。
- 严重肾功能不全：可能增加造影剂相关并发症风险。
- 凝血功能障碍：术后抗凝治疗难度大，易出血。
四、结语
经导管主动脉瓣置换术是一项技术成熟的治疗手段，尤其适合高龄、高风险患者。然而，是否适合该手术需由心血管专科医生进行全面评估，结合影像学、心功能、全身状况等综合判断。患者应与医生充分沟通，了解自身病情及治疗方案，做出最适合自己的选择。
