【缺铁性贫血诊断标准】缺铁性贫血是临床最常见的营养性贫血类型，主要由于体内铁储备不足，导致血红蛋白合成减少。其诊断需结合临床表现、实验室检查等多方面信息进行综合判断。以下为缺铁性贫血的诊断标准总结。
一、诊断要点
1. 病史与症状
- 长期饮食不均衡、慢性失血（如月经过多、消化道出血）等是常见诱因。
- 症状包括乏力、头晕、心悸、面色苍白、食欲减退等。
2. 血液学指标变化
- 血红蛋白（Hb）降低，红细胞计数（RBC）减少，但红细胞平均体积（MCV）降低，提示小细胞低色素性贫血。
3. 铁代谢相关指标异常
- 血清铁、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度下降。
- 血清铁蛋白（SF）降低是早期敏感指标。
- 骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失。
4. 排除其他类型的贫血
- 如地中海贫血、慢性病性贫血等，需通过进一步检查鉴别。
二、诊断标准表
| 检查项目 | 正常范围 | 缺铁性贫血时表现 |
| 血红蛋白（Hb） | 男性：120-160 g/L 女性：110-150 g/L | <120 g/L（男性）<110 g/L（女性） |
| 红细胞计数（RBC） | 男性：4.0-5.5×10¹²/L 女性：3.5-5.0×10¹²/L | 减少 |
| 红细胞平均体积（MCV） | 80-100 fL | <80 fL |
| 血清铁（SI） | 11.6-30.4 μmol/L | 明显降低 |
| 总铁结合力（TIBC） | 45.7-78.6 μmol/L | 升高 |
| 转铁蛋白饱和度（TS） | 20%-50% | <15% |
| 血清铁蛋白（SF） | 男：30-300 μg/L 女：12-150 μg/L | <12 μg/L（女性）<30 μg/L（男性） |
| 骨髓铁染色 | 可见细胞外铁 | 细胞外铁减少或消失 |
三、诊断流程建议
1. 初步筛查：血常规检查，发现小细胞低色素性贫血。
2. 进一步检测：铁代谢指标（血清铁、TIBC、TS、SF）。
3. 必要时骨髓检查：用于确诊及排除其他类型贫血。
4. 结合病史和体征，明确病因并制定治疗方案。
通过以上标准，医生可以较为准确地判断是否为缺铁性贫血，并采取相应的干预措施，如补充铁剂、调整饮食、治疗原发病等。及时诊断和治疗可有效改善患者生活质量，避免并发症的发生。
