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缺铁性贫血诊断标准

更新时间:发布时间: 作者:小不稳

缺铁性贫血诊断标准】缺铁性贫血是临床最常见的营养性贫血类型,主要由于体内铁储备不足,导致血红蛋白合成减少。其诊断需结合临床表现、实验室检查等多方面信息进行综合判断。以下为缺铁性贫血的诊断标准总结。

一、诊断要点

1. 病史与症状

- 长期饮食不均衡、慢性失血(如月经过多、消化道出血)等是常见诱因。

- 症状包括乏力、头晕、心悸、面色苍白、食欲减退等。

2. 血液学指标变化

- 血红蛋白(Hb)降低,红细胞计数(RBC)减少,但红细胞平均体积(MCV)降低,提示小细胞低色素性贫血。

3. 铁代谢相关指标异常

- 血清铁、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度下降。

- 血清铁蛋白(SF)降低是早期敏感指标。

- 骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失。

4. 排除其他类型的贫血

- 如地中海贫血、慢性病性贫血等,需通过进一步检查鉴别。

二、诊断标准表

检查项目 正常范围 缺铁性贫血时表现
血红蛋白(Hb) 男性:120-160 g/L
女性:110-150 g/L
<120 g/L(男性)<110 g/L(女性)
红细胞计数(RBC) 男性:4.0-5.5×10¹²/L
女性:3.5-5.0×10¹²/L
减少
红细胞平均体积(MCV) 80-100 fL <80 fL
血清铁(SI) 11.6-30.4 μmol/L 明显降低
总铁结合力(TIBC) 45.7-78.6 μmol/L 升高
转铁蛋白饱和度(TS) 20%-50% <15%
血清铁蛋白(SF) 男:30-300 μg/L
女:12-150 μg/L
<12 μg/L(女性)<30 μg/L(男性)
骨髓铁染色 可见细胞外铁 细胞外铁减少或消失

三、诊断流程建议

1. 初步筛查:血常规检查,发现小细胞低色素性贫血。

2. 进一步检测:铁代谢指标(血清铁、TIBC、TS、SF)。

3. 必要时骨髓检查:用于确诊及排除其他类型贫血。

4. 结合病史和体征,明确病因并制定治疗方案。

通过以上标准,医生可以较为准确地判断是否为缺铁性贫血,并采取相应的干预措施,如补充铁剂、调整饮食、治疗原发病等。及时诊断和治疗可有效改善患者生活质量,避免并发症的发生。

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