硬膜外血肿是一种较为严重的颅内出血类型，通常发生在头部受到外力撞击后。它是指血液在硬脑膜与颅骨之间积聚形成的血肿，属于一种急性或亚急性的颅内病变。虽然这种疾病相对少见，但其发展迅速，若不及时处理，可能对患者的生命安全构成严重威胁。

硬膜外血肿的成因

硬膜外血肿最常见的原因是头部受到外力冲击，尤其是当头部受到直接打击时，如交通事故、跌倒、运动伤害等。在这些情况下，血管（通常是脑膜中动脉）可能会破裂，导致血液渗出并积聚在硬膜外间隙。

此外，一些患者可能由于凝血功能障碍或服用抗凝药物，使得出血风险增加。这类人群在轻微外伤后也可能发生硬膜外血肿。

硬膜外血肿的症状

硬膜外血肿的典型症状包括：

- 头痛：通常是剧烈且持续的头痛。

- 恶心、呕吐：部分患者会出现胃部不适。

- 意识障碍：可能出现嗜睡、昏迷等症状。

- 瞳孔变化：一侧瞳孔可能扩大，对光反应迟钝。

- 肢体无力：部分患者会表现出一侧肢体活动受限。

值得注意的是，硬膜外血肿的发展过程往往具有“中间清醒期”的特点。即患者在受伤初期可能意识清醒，随后出现头痛、呕吐，最后陷入昏迷。这一特征有助于医生进行早期诊断。

硬膜外血肿的诊断

诊断硬膜外血肿主要依靠影像学检查，其中头部CT扫描是最常用和最有效的手段。CT能够清晰地显示血肿的位置、大小以及是否压迫脑组织。此外，医生还会结合患者的病史、临床表现以及神经系统检查结果进行综合判断。

硬膜外血肿的治疗

硬膜外血肿的治疗原则是尽早手术清除血肿，以减轻对脑组织的压力，防止进一步的神经损伤。常见的治疗方法包括：

- 开颅手术：通过开颅方式将血肿清除。

- 钻孔引流术：适用于较小的血肿，通过钻孔将血液引流出体外。

对于病情较轻、血肿量较少的患者，可能采取保守治疗，如密切观察、控制血压、使用脱水药物等。

预后与预防

硬膜外血肿的预后与病情的严重程度、治疗时机密切相关。如果能在早期发现并及时处理，大多数患者可以恢复良好。反之，若延误治疗，可能导致永久性神经功能损害甚至死亡。

预防方面，应避免头部受到严重外伤，特别是在高风险活动中（如骑车、运动等）应佩戴头盔。同时，对于有凝血障碍或正在服用抗凝药物的人群，需特别注意避免受伤。

结语

硬膜外血肿虽然发病率不高，但其危害性极大。了解其成因、症状及治疗方法，有助于提高公众对该疾病的认知，从而在发生意外时能够及时就医，争取最佳治疗时机。对于患者及其家属而言，掌握相关知识不仅是自我保护的重要手段，也是挽救生命的关键一步。