淋巴结核，又称为结核性淋巴结炎，是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，主要影响人体的淋巴系统。它通常发生在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结中，是结核病的一种常见表现形式。

一、病因与传播途径

淋巴结核的主要病原体是结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis），这种细菌通过呼吸道进入人体后，可以随着血液循环扩散到全身各个器官，包括淋巴结。当免疫系统无法完全清除这些细菌时，它们会在某些部位形成慢性感染，尤其是淋巴组织较为丰富的区域。

此外，淋巴结核也可能是肺结核或其他部位结核病的继发表现，即身体其他部位的结核病灶通过淋巴系统扩散至淋巴结。

二、临床表现

淋巴结核的症状通常较为隐匿，初期可能表现为无痛性肿块，尤其是在颈部两侧。随着病情发展，肿块可能会逐渐增大、变硬，并可能与周围组织粘连。部分患者还会出现以下症状：

- 低热、盗汗

- 体重减轻

- 食欲减退

- 局部皮肤红肿、破溃（晚期可能出现）

如果淋巴结核未及时治疗，可能导致脓肿形成，甚至在皮肤表面出现“窦道”，即长期不愈合的伤口。

三、诊断方法

1. 体格检查：医生通过触诊判断淋巴结的大小、质地和活动度。

2. 影像学检查：如超声、CT或MRI，有助于了解淋巴结的形态和周围组织情况。

3. 实验室检查：

- 结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助判断是否感染结核。

- 痰液、淋巴结穿刺液或活检标本的抗酸染色和培养，可明确是否存在结核分枝杆菌。

4. 病理检查：对可疑淋巴结进行活检，是确诊的重要手段。

四、治疗方法

淋巴结核的治疗以抗结核药物治疗为主，通常需要长期服用多种药物，疗程一般为6个月以上。常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等。

对于部分患者，若淋巴结已形成脓肿或药物治疗效果不佳，可能需要手术切除。但手术一般作为辅助治疗手段，不能替代规范的抗结核治疗。

五、预防措施

1. 接种卡介苗（BCG）：可有效预防儿童严重结核病的发生。

2. 保持良好卫生习惯：避免与结核病患者密切接触，注意个人防护。

3. 增强免疫力：合理饮食、规律作息、适度锻炼，有助于提高身体抵抗力。

4. 早期发现和治疗：一旦出现疑似症状，应尽早就医，防止病情加重。

六、注意事项

淋巴结核虽然属于慢性疾病，但只要早期发现、规范治疗，绝大多数患者可以完全康复。切勿因症状轻微而忽视治疗，也不要自行停药，以免导致耐药性结核的发生。

总之，淋巴结核是一种常见的结核病类型，虽然病程较长，但通过科学合理的治疗，大多数患者都能得到有效控制和治愈。了解其病因、症状及防治知识，有助于更好地应对这一疾病。