成人斯蒂尔病（Adult-Onset Still's Disease，简称AOSD）是一种罕见的系统性炎症性疾病，主要表现为持续性发热、关节疼痛、皮疹以及全身性炎症反应。虽然其名称中包含“斯蒂尔”，但该病并非由感染引起，而是一种自身免疫性疾病，属于风湿性疾病的一种。

一、病因与发病机制

目前，成人斯蒂尔病的确切病因尚不明确，但医学界普遍认为它与免疫系统的异常反应有关。患者的免疫系统错误地攻击自身的组织和器官，导致广泛的炎症反应。一些研究指出，遗传因素、环境诱因（如病毒感染）以及免疫调节失衡可能在疾病的发生中起到一定作用。

二、典型症状

1. 高热：患者常出现间歇性或持续性高热，体温可超过39℃，且多为午后或夜间发作。

2. 关节痛与关节炎：常见于手腕、膝盖、踝关节等大关节，表现为红肿热痛，部分患者可能出现关节积液。

3. 皮疹：皮肤上会出现淡红色或橙红色的斑丘疹，通常出现在躯干和四肢，随体温变化而波动。

4. 全身症状：包括乏力、体重下降、食欲减退、淋巴结肿大等。

5. 肝脾肿大：部分患者可能出现肝脾轻度肿大。

三、诊断标准

由于成人斯蒂尔病的症状与其他风湿性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）有相似之处，因此确诊较为困难。医生通常会结合临床表现、实验室检查和影像学结果进行综合判断。常见的诊断指标包括：

- 白细胞计数升高

- 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平升高

- 肝功能异常

- 关节滑膜液检查中发现炎症细胞增多

四、治疗方式

成人斯蒂尔病的治疗目标是控制炎症、缓解症状，并防止并发症的发生。常用的治疗方法包括：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解轻度的关节疼痛和发热。

2. 糖皮质激素：如泼尼松，适用于病情较重的患者，能有效控制炎症反应。

3. 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，用于长期控制病情。

4. 生物制剂：如IL-1受体拮抗剂（阿那白滞素）或IL-6受体拮抗剂（托珠单抗），近年来在治疗中显示出良好的效果。

五、预后与生活管理

大多数患者经过规范治疗后病情可以得到控制，但部分患者可能反复发作，需长期随访。日常生活中，患者应注意休息、保持良好心态、避免过度劳累，并定期复查以监测病情变化。

六、总结

成人斯蒂尔病虽然发病率较低，但因其症状复杂、诊断困难，容易被误诊或延误治疗。了解该病的基本知识，有助于提高公众对该疾病的认知，促进早期识别和及时干预。如果你或身边的人出现持续发热、关节疼痛及不明原因皮疹等症状，建议尽早就医，以便获得准确的诊断和有效的治疗。