脓毒血症休克是一种严重的临床综合征，通常由感染引发，导致机体出现全身性炎症反应，并最终引起组织灌注不足和器官功能障碍。由于其病情进展迅速且死亡率较高，早期识别和及时干预至关重要。那么，究竟如何判断患者是否发生了脓毒血症休克？以下将从定义、临床表现及诊断标准等方面进行详细阐述。

首先，我们需要明确“脓毒血症”与“脓毒血症休克”的区别。脓毒血症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），而脓毒血症休克则是在此基础上进一步发展出持续性的低血压，即使经过充分的液体复苏仍无法维持正常的组织灌注。换句话说，脓毒血症休克是脓毒血症的一个严重阶段，具有更高的死亡风险。

根据目前国际上广泛采用的《2016年全球脓毒症和脓毒血症休克管理指南》（Surviving Sepsis Campaign, SSC）以及《脓毒症定义3.0》（Sepsis-3），脓毒血症休克的诊断主要依赖于以下几个方面：

1. 感染的存在：必须存在明确的感染源，如细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。常见的感染部位包括肺部、泌尿道、腹腔、皮肤软组织等。

2. 全身性炎症反应：表现为体温异常（高热或低体温）、心率增快、呼吸急促、白细胞计数异常等。这些指标符合全身炎症反应综合征（SIRS）的标准。

3. 器官功能障碍：通过序贯器官衰竭评估（SOFA）评分来判断是否存在器官功能障碍。例如，出现意识改变、低氧血症、少尿、凝血功能异常等。

4. 持续性低血压：在排除其他原因后，患者出现收缩压低于90 mmHg，或平均动脉压（MAP）低于65 mmHg，或需要血管活性药物维持血压。

5. 乳酸水平升高：血乳酸浓度超过2 mmol/L，提示组织缺氧和微循环障碍。

综合以上各项指标，医生可以判断患者是否符合脓毒血症休克的诊断标准。需要注意的是，脓毒血症休克的诊断是一个动态过程，需结合患者的病史、体征、实验室检查及影像学结果进行综合分析。

此外，对于疑似病例，应尽快进行病原学检查，以明确感染类型并指导抗生素治疗。同时，早期液体复苏、使用血管活性药物、控制感染源等措施也是救治的关键环节。

总之，脓毒血症休克是一种危及生命的急症，其诊断需基于感染的存在、全身炎症反应、器官功能障碍及血流动力学不稳定等多个方面的综合评估。及时识别和处理对提高患者生存率至关重要。