巧克力囊肿，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是一种常见的妇科疾病。它是由子宫内膜组织在卵巢上异常生长引起的，通常会随着月经周期反复出血形成囊肿。对于患有巧克力囊肿的女性来说，是否需要手术治疗是一个非常重要的问题。那么，巧克力囊肿真的必须做手术吗？

首先，我们需要了解巧克力囊肿的严重程度和症状表现。轻度的巧克力囊肿可能不会引起明显的不适，而一些较大的囊肿可能会导致腹痛、月经不调甚至不孕等问题。因此，是否需要手术取决于囊肿的大小、症状的严重程度以及患者的生育需求。

对于较小的巧克力囊肿（直径小于5厘米），医生通常建议采取保守治疗，比如药物控制和定期随访观察。药物治疗可以帮助缓解症状，并防止囊肿进一步增大。此外，生活方式的调整也很重要，例如保持规律的饮食和作息，避免过度劳累，适当进行运动等。

然而，如果巧克力囊肿较大或者已经引起了严重的疼痛、影响了生活质量，甚至怀疑有恶变的可能，那么手术可能是必要的选择。手术可以通过腹腔镜或开腹手术的方式进行，目的是切除囊肿并尽可能保留正常的卵巢组织。手术后，患者还需要根据医生的建议进行后续的治疗和康复。

值得注意的是，每个患者的情况都是独特的，因此具体的治疗方案应该由专业的医生根据个体情况来决定。定期的妇科检查和与医生的良好沟通是确保病情得到有效管理的关键。

总之，巧克力囊肿并不一定都需要手术治疗。对于大多数患者而言，通过合理的治疗方案和生活方式调整，可以有效控制病情并提高生活质量。如果您正在为巧克力囊肿的治疗方案发愁，建议尽早咨询专业医生，获得个性化的医疗建议。