在医疗急救中,时间就是生命,而合理使用抢救药物则是挽救患者生命的关键环节之一。以下是一些临床上常用的抢救药物及其适用场景,供医护人员参考。
一、肾上腺素(Adrenaline)
肾上腺素是心肺复苏(CPR)和过敏性休克的一线用药。它通过激动α受体收缩血管,激动β受体增强心脏收缩力,同时加快心率,从而提高血压并恢复血流灌注。通常以0.5-1mg静脉注射的方式给予,必要时可重复使用。
二、阿托品(Atropine)
阿托品主要用于治疗心动过缓或严重窦性心动过缓导致的心输出量下降。其作用机制为阻断迷走神经对心脏的作用,使心率加快。成人常用剂量为0.5-1mg静脉注射,必要时可每隔3-5分钟重复一次,但总量不宜超过0.04mg/kg。
三、利多卡因(Lidocaine)
利多卡因是一种抗心律失常药,尤其适用于室性心律失常的紧急处理。它可以稳定心肌细胞膜,减少异位兴奋灶的产生。一般采用1-1.5mg/kg负荷剂量静脉推注,随后以1-4mg/min的速度持续静脉滴注维持疗效。
四、硝酸甘油(Nitroglycerin)
硝酸甘油主要用于急性冠脉综合征(ACS)患者的胸痛缓解,通过扩张冠状动脉和周围血管来降低心脏负荷及耗氧量。舌下含服0.3-0.6mg起始剂量,每5分钟可重复一次;静脉给药则需根据病情调整速度。
五、多巴胺(Dopamine)
多巴胺是一种强效升压药,能够选择性地激动不同类型的多巴胺受体,调节血压水平。根据剂量范围的不同,它可表现为正性肌力效应、外周血管收缩以及肾血流量改善等多重作用。初始剂量为2-5μg/(kg·min),可根据需要逐步增加至20μg/(kg·min)。
六、碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate)
当患者出现严重的代谢性酸中毒时,碳酸氢钠可以帮助纠正体内pH值。然而,在某些情况下如高钾血症或三环类抗抑郁药中毒时尤为重要。通常以1mmol/kg的剂量缓慢静脉推注,并密切监测电解质平衡情况。
七、地塞米松(Dexamethasone)
地塞米松是一种糖皮质激素类药物,广泛应用于各种炎症反应和免疫性疾病过程中。特别是在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脑水肿等情况中具有显著效果。初始剂量为5-10mg静脉注射,后续可根据实际需求调整用量。
八、纳洛酮(Naloxone)
纳洛酮是一种阿片类拮抗剂,用于逆转阿片类物质引起的呼吸抑制。当发现患者因误服或滥用阿片类药物而导致意识丧失、呼吸浅慢等症状时,立即给予0.4-2mg静脉注射。若无明显改善,则可间隔2-3分钟再次给药。
以上仅为部分常见抢救药物介绍,具体应用还需结合患者实际情况由专业医生判断决定。希望每位医务工作者都能熟练掌握这些知识,在关键时刻发挥重要作用!