冠心病（Coronary Artery Disease, CAD）是一种由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞的心脏疾病。计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography, CTA）是诊断冠心病的重要手段之一。通过CTA检查，医生能够观察到冠状动脉的形态和血流情况，从而评估患者的病情。
在冠心病CTA检查中，常见的主要征象包括：
1. 冠状动脉钙化
冠状动脉钙化是冠心病的一个重要标志。在CTA图像上表现为冠状动脉壁上的高密度影。钙化的存在通常提示动脉粥样硬化的严重程度，其量化指标如冠脉钙化积分（CAC Score）可以作为预测心血管事件风险的重要参考。
2. 管腔狭窄
管腔狭窄是冠心病的主要病理表现之一。CTA可以清晰地显示冠状动脉的管腔是否出现狭窄以及狭窄的程度。根据狭窄程度的不同，可将冠心病分为轻度、中度和重度狭窄。其中，重度狭窄往往与心绞痛或急性冠脉综合征密切相关。
3. 斑块形成
斑块是冠状动脉粥样硬化的主要成分。CTA可以区分斑块的性质，如软斑块、混合斑块和钙化斑块。其中，软斑块被认为是不稳定斑块，容易破裂引发急性事件。因此，识别斑块类型对于制定治疗方案至关重要。
4. 血管扭曲或闭塞
在严重的冠心病患者中，冠状动脉可能出现扭曲或完全闭塞的现象。CTA能够准确地显示这些病变，并帮助医生判断是否需要进行介入治疗或外科手术。
5. 侧支循环形成
当冠状动脉主干发生严重狭窄或闭塞时，身体会尝试通过侧支循环来维持心肌供血。CTA可以帮助发现这些侧支循环的存在及其发育情况，这对于评估患者的整体预后具有重要意义。
6. 心肌灌注异常
虽然CTA主要用于观察冠状动脉本身的情况，但结合其他影像学技术（如核磁共振成像），还可以间接评估心肌的灌注状态。心肌灌注不足可能是冠心病导致的结果之一。
综上所述，冠心病CTA检查为临床提供了丰富的信息，有助于早期发现、准确诊断并有效管理冠心病。然而，在实际应用过程中，还需结合患者的病史、体格检查以及其他辅助检查结果进行全面分析，以确保诊断的准确性。
