骶管囊肿是一种常见的脊柱疾病，通常指的是位于骶骨部位的硬膜外或硬膜下出现的一种囊性病变。这种囊肿可能是先天性的，也可能是后天形成的。对于骶管囊肿的处理，尤其是当其大小达到1cm时，是否需要手术治疗是一个比较复杂的问题。

首先，我们需要了解骶管囊肿的症状和影响。一般来说，小的骶管囊肿可能不会引起明显的症状，患者可能只是偶尔感到轻微的不适。然而，如果囊肿增大或者对周围神经组织产生了压迫作用，就可能出现下肢疼痛、麻木、肌肉无力等症状，甚至可能导致排尿、排便功能障碍。因此，判断是否需要手术的关键在于囊肿是否引起了相关症状以及这些症状的严重程度。

对于1cm大小的骶管囊肿，是否需要手术取决于以下几个因素：

1. 症状表现：如果囊肿没有引发任何症状，或者症状非常轻微且不影响日常生活，医生可能会建议采取保守治疗，比如定期观察、物理治疗等。但如果囊肿已经导致了明显的神经压迫症状，并且保守治疗无效，则可能需要考虑手术干预。

2. 囊肿位置与发展趋势：即使囊肿较小，但如果它位于容易对神经造成压力的位置，或者有持续增大的趋势，则应更加重视，必要时需进行手术以防止进一步损害神经功能。

3. 患者个体差异：每位患者的体质不同，对疾病的耐受能力也有差异。年轻患者、身体状况较好的人可能更能承受手术风险；而老年人或患有其他基础性疾病者，则需谨慎评估手术利弊。

4. 影像学检查结果：通过MRI等影像学手段可以清晰地看到囊肿的具体情况及其与周围结构的关系。如果影像显示囊肿正在缓慢增长并对神经产生压迫，则应尽早咨询专业医生，听取专业意见后再决定下一步方案。

总之，针对1cm大小的骶管囊肿是否需要手术，不能一概而论，而是要结合具体病情进行全面分析。建议及时就医，由专业的骨科或神经外科医生根据详细的病史询问、体格检查以及辅助检查结果来制定个性化的治疗计划。同时，在日常生活中注意保持良好的姿势习惯，避免长时间站立或坐着，适当锻炼增强腰背肌肉力量，有助于减轻腰部负担，预防疾病恶化。