肠伤寒，又称伤寒或伤寒病，是一种由沙门氏菌属中的伤寒杆菌（Salmonella typhi）引起的急性传染病。该病主要通过被污染的食物和水传播，具有较高的传染性。了解其临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。

潜伏期与初期症状

肠伤寒的潜伏期通常为7至14天。在疾病初期，患者可能出现类似感冒的症状，包括发热、头痛、乏力、食欲不振等。这些症状容易被误认为普通感冒或流感，因此常被忽视。部分患者可能会出现轻微的咳嗽或咽痛，但没有明显的呼吸道感染迹象。

典型症状的发展

随着病情进展，典型的肠伤寒症状逐渐显现。患者会出现持续高热，体温可达到39℃以上，并伴有明显的全身不适。此外，患者还可能出现玫瑰疹（rose spots），这是肠伤寒的一个特征性体征，表现为淡红色的小斑丘疹，多见于胸腹部。消化系统症状也不容忽视，如腹胀、便秘或腹泻交替出现，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。

神经系统与循环系统的异常

肠伤寒还可能影响中枢神经系统，导致精神萎靡、嗜睡甚至昏迷。同时，患者的脉搏较慢，这被称为“相对缓脉”，是肠伤寒的一个重要临床特征。此外，肝脏和脾脏可能会肿大，触摸时有压痛感。

并发症

如果不及时治疗，肠伤寒可能导致严重的并发症，如肠出血或肠穿孔。肠出血表现为呕血或黑便，而肠穿孔则会引起剧烈腹痛和腹膜炎，危及生命。

诊断与治疗

诊断肠伤寒通常需要结合临床症状、实验室检查以及影像学检查。血液培养是确诊的关键步骤，可以检测到伤寒杆菌的存在。治疗方面，抗生素是首选方法，常用的药物包括氟喹诺酮类和头孢菌素类。同时，患者需要补充液体和电解质以防止脱水。

总之，肠伤寒是一种需要高度重视的传染病。了解其临床表现有助于早期识别和干预，从而避免严重后果的发生。预防措施同样重要，包括改善卫生条件、加强食品安全管理以及接种疫苗。通过综合防控措施，可以有效降低肠伤寒的发病率和死亡率。