感染性休克是一种严重的临床急症,需要迅速而有效的处理以挽救患者生命。以下是一套简明且实用的感染性休克抢救流程:
1. 快速评估与稳定循环
首先确保气道通畅,必要时进行气管插管或机械通气支持呼吸。同时,监测血压、心率和血氧饱和度等生命体征,并立即建立两条以上的静脉通道,以便快速输液。
2. 液体复苏
根据患者的体重及病情严重程度,给予晶体液(如生理盐水)或胶体液进行快速补液。目标是在30分钟内输入至少30ml/kg的液体,直到患者血压回升至安全水平。
3. 抗生素治疗
在获取病原学标本后尽快经验性使用广谱抗生素,覆盖可能引起感染的所有常见病原菌。后续根据培养结果调整用药方案。
4. 血管活性药物的应用
当液体复苏效果不佳时,需考虑使用多巴胺或多巴酚丁胺等升压药来维持重要器官灌注压力。必要时可联合使用去甲肾上腺素或其他强效升压剂。
5. 控制感染源
尽早采取措施去除感染灶,比如移除导管、引流脓肿等操作,防止进一步恶化。
6. 代谢管理与营养支持
积极纠正酸碱平衡失调,保持水电解质稳定;对于长时间不能进食者应尽早开始肠内或肠外营养支持。
7. 多学科协作诊疗
感染性休克往往涉及多个系统受损,因此需要重症医学科、外科等多个专业团队密切配合,共同制定个性化治疗计划。
8. 持续监测与调整治疗方案
定期复查各项指标变化情况,及时调整治疗策略,直至患者脱离危险期。
以上就是针对感染性休克的一套完整抢救流程,在实际应用中还需结合具体情况灵活应对。希望每位医护人员都能熟练掌握这套方法,为患者争取更多的生存机会!